تحقیق در مورد یماری سل

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 9 صفحه

 قسمتی از متن .doc : 

بیماری سل

cri

بیماری سل در سراسر جهان شیوع یافته و باعث شده است میلیون ها مبتلا به آن جان خود را از دست بدهند. از دهه 50 قرن 20 م تا بحال ، بدنبال پیشرفت پزشکی و دارویی و بهبود شرایط بهداشتی ، شیوع بیماری سل تا اندازه ای مورد کنترل قرار گرفته است. با این حال ، در سال های اخیر بعضی گشورها به کار پیشگیری و درمان این بیماری چندان اهمیت نداده و سرمایه گذاری برای مقابله با آن را کاهش داده و به دنبال افزایش جمعیت بخصوص جمعیت مهاجر و غیره ، این بیماری دوباره شیوع یافته است .

مردم بیشتر با بیماری های واگیردار مانند آنفلوانزا و التهاب کبد آشنا هستند. شمار کمی از مردم بیماری سل را می شناسند. بیماری سل نوعی بیماری ناشی از عفونت باکتری های میله ای شکل است و شیوع آن در چین جدا امنیت جان مردم چین را تهدید می کرده است.از دهه 50 تا دهه 60 قرن 20 م، دولت چین کار پیشگیری و درمان بیماری سل را تقویت بخشیده و تدابیر زیادی اتخاذ نموده و در نتیجه شیوع این بیماری تا اندازه ای مورد کنترل قرار گرفت.

در سال های اخیر ، بعلل گوناگون ، بیماری سل در چین بار دیگر گرایش رشد داشته است. " وان لون دی " معاون وزارت بهداشت چین گفت :

" شیوع بیماری سل در چین اکنون فوق العاده جدی است. کشور ما یکی از 22 کشور جهان است که بارسنگین این بیماری را بردوش می کشد. چین در سراسر جهان از لحاظ شمار بیماران مبتلا به این بیماری جایگاه دوم را بعد از هند به خود اختصاص داده است . "

آمار وزارت بهداشت چین نشان می دهد ، اکنون تقریبا 4 میلیون و 500 هزار بیمار سل در چین یافت می شوند. در سراسر چین هر سال تقریبا 130 هزار نفر بر اثر ابتلا به این بیماری جان باخته و این رقم از مجموعه شمار کشته های بیماری های واگیردار دیگر بیشتر است.

در دهه 50 قرن 20 م ، پیشگیری از بیماری سل توسط واکسن سل ( BCG ) زدن ، در برنامه ملی مصونیت چین قرار گرفت و اساسا تضمین گردید که هر نوزاد پس از تولد واکسینه خواهد شد. با این حال بیماری بار دیگر شیوع یافت. در واقع با آن واکسن فقط می توان از بیماری سل کودکان پیشگیری کرد و برای بزرگسالان چندان سودمند نیست. بنا بر این باید در این زمینه اقدام کرد .

قدم اول برای پیشگیری از بیماری سل ارتقای شمار مبتلایان است. بمنظور جستجوی بیماران مبتلا به این بیماری در مناطق مختلف ، دولت چین تدابیر زیادی از جمله تأسیس مراکز معاینه بیماری ، آموزش متخصص و افزایش تبلیغات برای آگاه کردن مردم اتخاذ کرده است. ژانویه سال 2004 ، چین در سراسر کشور سیستم گزارش عمومی بیماران مبتلا را نیز ایجاد کرد .

جن خون جیان " یکی از مقامات بهداشتی استان "خه نن "واقع در مرکز چین گفت : " برخورد پزشکان روستایی با گزارش بیماران مبتلا به این بیماری مثبت است. ما هر سال برای بازرسی به روستاها می رویم و کسانی را که خود را معرفی نکرده اند شناسایی و مجازات می کنیم ."

سال 2003 میلادی ، میزان شناسایی بیماران مبتلا به بیماری در چین فقط 39 در صد بود ، سال 2005 میلادی ، به حدود 79 در صد رسید.

تدبیر مهم دیگر برای پیشگیری و درمان این بیماری ، درمان بیماران یاد شده می باشد. از سال 2001 میلادی ، چین اجرای تدریجی سیاست معاینه و درمان رایگان این بیماری در سراسر کشوررا شروع کرد و درمان و داروی مجانی در اختیار مبتلایان این بیماری گذارد. بمنظور تأمین درآمد هزینه درمان بیماری سل، وزارت دارایی چین هر سال 40 میلیون یوان به عنوان هزینه مخصوص برای کنترل بیماری اختصاص می دهد. سال 2004 میلادی ، این هزینه تا 300 میلیون یوان افزایش یافت. ژانویه سال2005 میلادی ، چین سیستم اطلاع رسانی مدیریت بیماری سل را بکار انداخته و انبار اطلاع رسانی بیماران را ایجاد کرد. از طریق این سیستم ، ادارات بهداشت چین می توانند بیماران مهاجررا مورد درمان دنبالی قرار دهند.

هنگام درمان ، چین شیوه معرفی سازمان بهداشت جهانی را اتخاذ کرده است. ویژگی عمده آن این است که بیماران باید تحت نظارت و هدایت از دارو استفاده کنند. خانم " چیو تسه خوا " پزشک بیمارستانی در شهر پکن به عنوان یک راهنما گفت :

" من مبتلایان را وادار می کنم که هر روز برای استفاده از داروها به درمانگاه آمده و زیر نظر من دارو بخورند. "

مهمترین حلقه برای درمان بیماران یاد شده ، استفاده از داروهای غیر قابل توقف است. دوره معالجه بیماری سل نسبتا طولانی است. معمولا حدود شش ماه است. در این مدت حتی یک و یا دو بار نیز نباید از خوردن دارو خودداری کرد. برای معالجه بیماران معمولی مبتلا به بیماری سل در حدود شش ماه فقط به چند صد یوان هزینه دارویی کافی است. ولی برای درمان بیمارانی که بدن آنها در برابر بیماری ضعیف شده است هزینه به مراتب بیشتر خواهد شد . این نوع بیماران در چین اکنون یک چهارم شمار کل این نوع بیماران در سراسر جهان را شامل می شوند.از این جهت ، ادارات بهداشت چین امیدوارند که از طریق تعمیم نظام نظارت و راهنمایی برای درمان بیماری سل، این وضع تغییر کند.

روی هم رفته ، بدنبال اهمیت تدریجی دولت چین به پیشگیری و درمان این بیماری ، وضع پیشگیری و درمان این بیماری در چین بطور چشمگیر بهبود یافته است. تا پایان سال 2005 میلادی ، در چین میزان شفاپذیری بیمارانی که بتازگی به بیماری واگیردار سل مبتلا شده اند به 91 در صد رسید و این موفقیت مورد تأئید سازمان بهداشت جهانی قرار گرفته است.

!شرح بیماری

سل‌ عبارت‌ است‌ از یک‌ عفونت‌ باکتریایی‌ مسری‌ حاد یا مزمن‌ که‌ بطور اولیه‌ ریه‌ها را درگیر می‌کند ولی‌ ممکن‌ است‌ به‌ سایر اعضا گسترش‌ یابد. سل‌ دوران‌ کودکی‌ ، معمولا محدود به‌ قسمت‌ میانی‌ ریه‌ها است‌ ولی‌ ممکن‌ است‌ گسترش‌ یافته‌، مننژیت‌ ایجاد کند. سل‌ در بزرگسالان‌ معمولا کلیه‌ و ریه‌ها را درگیر می‌کند. سل‌ زمانی‌ تحت‌ کنترل‌ بود ولی‌ عمدتا به‌ خاطر ایدز ، فقر و سوءمصرف‌ الکل‌ و سایر داروها مجددا ظهور کرده‌ است‌.

تحقیق در مورد بیماری سل

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 16 صفحه

 قسمتی از متن .doc : 

1ـ عنوان فارسی:

بررسی پاسخ به درمان در بیماران سیگاری مبتلا به سل ریوی اسمیر خلط مثبت مراجعه کننده به مرکز سل شهرستان زاهدان و مقایسه آن با مسلولین ریوی غیر سیگاری (گروه شاهد)

2ـ1ـ عنوان انگلیسی:

comparision of clinical outcome in smoking Tuberclusis Patient with Non Smoker TB Patients, Zahedan TB institue.

3ـ1ـ مقدمه و معرفی طرح:

سل و سیگار دو معضل مهم بهداشتی جامعه محسوب می‌شوند، سیگار یک فاکترو مهم خطر برای ابتلا به عفونت های باکتریال تلقی می‌شود حتی در افراد بدون زمینه COPD سیگار با خطر افزاش بروزعفونتهای باکتریال همراه است. ارتباط سیگار با عفونتهای لژیونلایی نیز کاملاً‌ ثابت شده است همین طور مطالعات اخیر مشخص شده است که در افراد سیگاری خطر عفونت بعد از جراحی بالاست.(3) علاوه بر این شانس عفونتهای مکرر گوش و بیماریهای انوازیو منگوکوکی در افراد سیگاری بالاتر از افراد غیر سیگاری است.(3و1) یکی از مهم‌ترین اثرات سیگار روی ایمنی بدن کاهش TNF می‌باشد. (2) که این سیتوکین نقش مهمی در جلوگیری از عفونتها دارد علاوه بر این در افراد سیگاری ایمنی سلولار و همورال در مقایسه با افراد غیر سیگاری کاهش یافته است.(3) سیگار موجب صدمه ساختان سلولهای ریوی می شود این تخریب فیزیکی در بروز عفونتهای ریوی مؤثر است مطالعات متعددی در جوامعی که سل و سیگار معضل بهداشتی آنها هستند صورت گرفته و نتایج متفاوت بوده است لذا با توجه به اینکه در جامعه ما نیز هم سل و هم سیگار شایع است. سیگار ارتباط واضحی با افزاش خطر دارد.(3) (O.R:2.60; 95%) در بچه‌های کوچکتر که پدر و مادر سیگاری دارند و به طور غیر فعال در معرض سیگار می‌باشند خطر نسبی ایجاد عفونتها فصلی بالاست. (3) (O.R: 1.7 CI 95%). در مطالعه دیگری نیز مقایسه ابتلا به سل ریوی بین افراد سیگاری و غیر سیگاری انجام شده است که نشان داده شده که افراد سیگاری بیشتر به سل مبتلا ‌می‌شوند ولی روی سل خارج ریوی سیگار کشیدن تأثیر چندانی ندارد. (4)

میزان ابتلا به سل ریوی با تعداد سیگار مصرف در روز ارتباط مستقیم دارد و هر چه سن شروع سیگار زودتر باشد نقش آن در ایجاد سل پررنگ‌تر می‌شود. (6و5) کسانیکه بیشتر زا 10 عدد سیگاری در روز استفاده می‌کنند در معرض خطر بیشتری هستند. همچنین مطالعه نشان داده شده است که افرادیکه به طور غیر فعال در معرض دود سیگار هستند بیشتر از افرادیکه در معرض سیگار نیستند مستعد ابتدا به سل ریوی هستند و یا اینکه افرادیکه بیشتر از 3 ساعت در معرض دود سیگار هستند بیشتر مبتلا سل ریوی می‌شوند و چنین ترک سیگار تأثیر بسزایی در کاهش میزان سل دارد.(7و8) که ما در این مطالعه بر آن شدیم که نقش سیگار را در عدم پاسخ به بررسی کنیم و تأثیر و ارتباط سیگار را در عدم پاسخ به درمان با توجه به سن و جنس بسنجیم.

2ـ اهداف و فرضیات: (Objective & Hypothesis)

1ـ2ـ هدف کلی طرح:

مقایسه پاسخ به درمان سل در بیماران مسلول سیگاری با افراد مسلول غیر سیگاری

2ـ2ـ اهداف ویژه:

تعیین فراوانی تفاوت شکست درمان در بیماران مسلول سیگاری با بیماران مسلول غیر سیگاری

تعیین ارتباط سن با عدم پاسخ به درمان در بیماران مسلول سیگاری و مسلولین غیر سیگاری

تعیین ارتباط جنسیت با عدم پاسخ به درمان در بیماران مسلول سیگاری و مسلولین غیر سیگاری

تعیین ارتباط میزان درگیری ریوی (یک لوب یا بیشتر) با شکست درمان در بیماران مسلول سیگاری و مسلولین غیر سیگاری

تعیین ارتباط تعداد سیگار مصرفی در روز با عدم پاسخ به درمان در بیماران مسلول‌سیگاری

تعیین ارتباط جنس در پاسخ زودرس به درمان سل در هر دو گروه بیماران

تعیین ارتباط سن در پاسخ زودرس به درمان سل در هر دو گروه بیماران

تعیین ارتباط تعداد سیگار مصرفی در روز در پاسخ زودرس به درمان ضد سل در بیماران مسلول سیگاری

تعیین ارتباط میزان درگیری ریوی در پاسخ زودرس به درمان ضد سل

متغیر

کیفی

کمی

تعریف علمی

مقیاس

اسمی

مرتبه‌ای

پیوسته

گسسته

اسمیر خلط

*

براساس نتایج آزمایشگاهی

مثبت

منفی

سن

*

سن شناسنامه‌ای

سال

جنس

*

فنوتیپ

مرد

زن

درگیری‌ ریوی

*

برحسب آسیب به ریتین

داردـ یک لوب

از یک لوب بیشتر

منتشر

ندارد

تعداد سیگار مصرفی

*

مصرف نخ سیگار در روز

نخ

3ـ2ـ سئوالات:

تفاوت فراوانی عدم پاسخ به درمان در بیماران مسلول غیر سیگاری با بیماران مسلول سیگاری چقدر است؟

آیا سن با عدم پاسخ به درمان در هر دو گروه بیماران مسلول سیگاری و مسلولین غیر‌سیگاری ارتباط دارد؟

آیا جنسیت با عدم پاسخ به درمان در بیماران مسلول سیگاری و بیماران مسلول غیر سیگاری ارتباط دارد؟

آیا میزان درگیری ریوی یک لوب یا بیشتر در با عدم پاسیخ به درمان درهر دو گروه بیماران ارتباط دارد؟

آیا تعداد سیگار مصرف شده در روز با عدم پاسخ به درمان در بیماران مسلول سیگاری ارتباط دارد؟

آیا سن ارتباط با پاسخ زودرس به درمان ضد سل در هر گروه بیماران دارد؟

آیا جنسیت ارتباطی در پاسخ زودرس به درمان ضد سل در هر دو گروه بیماران دارد؟

آیا تعداد سیگار مصرفی در روز با پاسخ زودرس به درمان سل در بیماران مسلول سیگاری ارتباط دارد؟

آیا میزان درگیری ریوی با پاسخ زودرس به درمان ضد سل در هر دو گروه بیماران ارتباط دارد.

4ـ2ـ فرضیات: