تحقیق آماری 100 ص

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 107

(1-1) پیشگفتــار :

اهمیـّت پژوهش وبیــان مسئلـــه :

ضربه وتروما به بینی یکی از شایعترین مراجعات بیماران به بخشهای اورژانس گوش ، حلق وبینی می باشد وبا توجه به اینکه تشخیص شکستگی استخوانهای بینی ودرمان صحیح آن هم از نظر درمانی وهم از نظر پزشکی قانونی اهمیت زیاد ی دارد واز طرفی بسیاری ازموارد شکستگی در رادیو گرافی دارای موارد مثبت ومنفی کاذب می باشد(5) که می تواند منجر به اظهار نظر اشتباه شود اهمیت موارد گفته شده مارا بر آن داشت که با یک نوع مطالعة توصیفی شکستگی های بالینی را با رادیو گرافی ساده که مرسوم است از نظر تشخیص شکستگی مقایسه کنیم .

شکستگی های بالینی منظور همان علائم کریپتاسیون ، جا به جائی ، تندرنس وادم در استخوانهای بینی می باشد .

در بررسی متون قبلی ، در مقالات انگلیسی ، دو مقاله که یکی در مجلة آرچ امرگ مد* در دسامبر 1993 چاپ شده بود وارزش رادیو گرافی ساده را در تشخیص ودرمان شکستگی بینی بررسی کرده بود(6) ونیز مقالة دوم که در مجلة اتولارینگول** در ژوئن 1996 چاپ شده بود وارزش رادیو گرافی بینی رادر تشخیص ودرمان ترومای بینی بررسی کرده بود(3) به این نتایج رسیده بودند که در تشخیص ودرمان شکستگی بینی رادیوگرافی ساده ارزش ضعیفی دارد .

اهـداف پـژوهش :

هدف کلـــی

تعیین اهمیت رادیو گرافی ساده در تشخیص شکستگی های بینی نسبت به علائم بالینی

اهـــداف اختصـــاصــی

تعیین توزیع فراوان بیماران برحسب ویژگی های فردی(سن، جنس )

تعیین توزیع فراوانی بیماران بر حسب شدت تروما

تعیین توزیع فراوانی بیماران بر حسب نوع تروما

تعیین توزیع فراوانی بیماران برحسب نمای رادیوگرافی ساده

تعیین توزیع فراوانی بیماران برحسب علائم بالینی

تعیین ارتباط بین نمای رادیو گرافی ونتیجة تشخیص از روی علائم بالینی

تعیین ارتباط بین نمای رادیو گرافی ونتیجة تشخیص از روی علائم بالینی برحسب سن وجنس

فرضیــات وسـوالات تحـقیق :

آیا ارزش تشخیص رادیو گرافی ساده نسبت به علائم بالینی در تشخیص شکستگی های استخوان بینی در دو نوع ترومای خفیف وشدید متفاوت است ؟

آیا نتیجة رادیو گرافی ساده ربطی به نتیجة تشخیص از روی علائم بالینی دارد ؟

آیا ارزش تشخیص رادیو گرافی ساده نسبت به علائم بالینی در تشخیص شکستگی های استخوان بینی در دونوع ترومای وارده از روبه رو و جانبی متفاوت است ؟

(1-2) کــلیـات

(1-2-1) آناتومی بینی (1)

هرم بینی

بینی یک ساختمان هرمی شکل است که رأس آن به سمت قدام آمده وقاعدة آن به اسکلت صورت چسبیده است .قسمت فوقانی قاعده ، متشکل از استخوان های بینی بوده وبا تشکیل طاق استخوانی بینی ، بیش از قسمت تحتانی بالاآمده وبرآمده است . در مقابل قسمت قدامی تر رأس از غضروف تشکیل شده وطاق غضروفی نامیده می شود . مقایسة ساختمان بینی با هرم می تواند گمراه کننده باشد . زیرا هرم بر یک قاعده چهار ضلعی استوار است ؛ در صورتی که قاعدة بینی در واقع به شکل گلابی بوده ودهانة پیریفورم نامیده می شود .

به علاوه هنگام تصویر یک هرم ، قاعدة آن در پائین در نظر گرفته می شود ووقتی در ذهن این تصور به یک سمت چرخانده شود ، کمی سردرگمی حادث می گردد . با این وجود تصور هرم مفید بوده وبخصوص در متون بالینی برای سالهای متمادی به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته است هیندرر*هرم بینی را ساختمانی دارای چهار قسمت توصیف کرده است (هرم استخوانی ، طاق غضروفی ، لبول وسپتوم بینی .)(2) (nasal pyramid)

هـــرم استخــوانـی

اگر روی یک جمجمة خشک ، طرح دهانة پیریفورم ترسیم گردد ، واضح است که تمام قسمتهای دیستال به این خط قسمتهای متحرک بینی هستند . خط مشخص کنندة دهانة پیریفورم ار خار قدامی بینی درخط وسط شروع شده به سمت پوستر ولترال در امتداد کف حفرة بینی رفته وپس از آن از لبة شکاف نازال روی سطح قدامی ماگزیلابالا می رود . تا آن نقطه سطح استخوان ماگزیلاکورونال است ولی در آنجا لبة میدال استخوان