انواع فایل
دانلود فایل ، خرید جزوه، تحقیق،انواع فایل
دانلود فایل ، خرید جزوه، تحقیق،پروژه عوارض طولانی مدت درد در نوزادی (پزشکی)
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 12
عوارض طولانی مدت درد در نوزادی
مسایل
اختلاف نظرهای قابل توجه و نیز بحث‌های داغ زیادی در رابطه با عوارضی کوتاه و بلندمدت درد در اوایل نوزادی وجود دارد. تا سالهای اخیر، نوزادان جهت انجام بسیاری پروسه‌ها و حتی بعضی اعمال جراحی کوچک هیچگونه تسکین دردی دریافت نمی‌کردند. چنین برخوردهایی تا حدی به خاطر ترسی ناشی از خطرات و عوارض کاربردی داروهای مسکن درد در نوزادان توجیه می‌شده است. بعلاوه، چنین ایدة پر طرفداری نیز وجود داشت که نوزادان درد را به عنوان یک پدیدة ناراحت کننده درک نمی‌کنند و همچنین درد را به یاد نیز نخواهند آورد. یا اینکه در صورتی که درد را به عنوان پدیده‌ای ناخوشایند تجربه می‌کنند، عواقب و یا عوارض پایداری نخواهد داشت. در روش تجزیه روانی این نظریه توسط فعالیت‌های Qtto Rank تغییرات گسترده‌ای یافته است. وی پیشنهاد کرده است که تروما، یا درد ناشی از تولد عوارض عاطفی بلند مدتی باقی می‌گذارد.
این نظریه که تجربة زود هنگام عواقب طولانی مدت قابل توجهی دارد در بسیاری از زمینه‌های علم اعصاب کاربرد گسترده دارد. بعنوان مثال، تجربه بنیانی زود هنگام بطرز قابل توجهی باعث بلوغ کورتکس بینایی می‌شود. مشابهاً دوره‌های حساس یادگیری و نیز شکل‌گیری زبان نیز به خوبی شاخته شده‌اند.
بهمین دلیل موجه است اگر بپرسیم که آیا مطالعات اخیر حیوانی و انسانی روی درد در دوران نوزادی می‌توانند دیدگاهی از عوارض طولانی مدت درد و درمان درد در اوایل دوران نوزادی ارایه نمایند. بطور خاص ما می‌توانیم مقاومت‌های مربوط به سن را در عوارض درد بالینی و تجربی مطالعه کنیم.
مطالعات حیوانی
پاسخ‌های به آسیب و جراحت بطور گسترده‌ای توسط Fitzegerald و همکارانش در موش‌های تازه به دنیا آمده مطالعه شده‌اند. قطع عصب سیاتیک و در موش‌های نوزاد باعث از دست رفتن بیشتر سلولهای گالگلیون شاخ خلفی در مقایسه با موش‌های بزرگتر شده است. زخم‌های جلوی در موش‌ها در اوایل دوره نوزادی افزایش عصب‌گیری انبوهی را که برای مدت چند هفته باقی می‌ماند نشان می‌دهند. افزایش عصب‌گیری همراه با کاهش آستانه پس کشیدن به تحریک توسط سوزن‌های Von Freg بوده است. افزایش عصب‌گیری در موش‌های بزرگتر که زخم‌های قابل مقایسه‌ای داشتند دیده نشده است. Fitzage و همکارانش نشان دادند که چنین افزایش عصب‌گیری‌ای وابسته به فاکتور رشد عصبی نمی‌باشد. رفلکس پس کشیدن فلکسیون به تحریک پوستی در موش‌های نوزاد در مقایسه با موش‌های بزرگتر در آستانه پایین‌تری بوجود می‌آیند و حساس شدن و عدم عادت کردن به تحریک‌های مکرر بر خلاف موش‌های بزرگتر است. این تفاوت‌های مربوط به سن در اثر تغییرات میزان تحریک پذیری سلولهای نخاعی مرکزی است تا حساس شدن گیرنده‌های محیطی Abbott و Guy گزارش کرده‌اند که پاسخ‌های آنالژزیک به درد التهابی با مخدرها در موش‌های یکروزه ممکن است متناسب با سن 25 هفتگی پس از لقاح در انسان باشد. مهم این که آثار رفتاری مورفین در این مطالعه فقط بخاطر خواص آرامش بخشی آن نبوده و بطور واضحی از آثار مشاهده شده پس از تزریق پنتوباربیتال متمایز می‌باشند.
Dickenson و همکارانش بعضی مطالعات اخیر را جهت ارایه یک سیستم مخدری جمع بندی نموده‌اند. گیرنده‌های mu و kappa در نخاع موش‌های خیلی جوان دیده می‌شوند اما گیرنده‌های delta تا هفته دوم پس از تولد مشاهده نخواهند شد. تعداد گیرنده‌های mu و kappa در هفته اول زندگی افزایش یافته و سپس در طی چند هفته به مقادیر بزرگسالی کاهش می‌یابند. پارلایت گیرنده‌ها مشابه انواع آن در بزرگسالان است.
Rahman و همکارانش اطلاعات اولیه جانبی ارایه کرده‌اند که بر اساس آن درد التهابی و تجویرمورسین در روز اول تولد باعث بروز عوارض بلندمدت خواهد شد. سه روز درد التهابی که از روز اول تولد شروع شده است تغییری در پی دردی نخاعی مورفین در موش‌های بالغ ایجاد نکرده است اما میزان اثر نالوکسان در برگشت آثار مخدرها در بزرگسالان را کاهش داده است. تجویز مورفین به موش‌های بدون درد باعث ایجاد شیفت به راست منحنی دز پاسخ مخدرها در بزرگسالان شده است. جالب این که گروهی از موش‌های نوزاد که درد التهابی داشتند و مورفین نیز دریافت نمودند پاسخ‌های طبیعی بالغ به مخدرها و میزان برگشت پذیری طبیعی با نالوکسان داشته‌اند. کاربردهای بالقوه این یافته بسیار مهم می‌باشند: آثار طولانی مدت مخدرها بر اساس اینکه آیا مخدر جهت درد مصرف می‌شود یا خیر متفاوت است.
Anand و همکارانش موش‌های نوزادی را که در معرض تحریکات دردناک مکرر قرار می‌گرفته‌اند بررسی کردند. وزن‌گیری در موش‌های کنترل از موشی‌هایی که مداوماً مورد آسیب قرار گرفته‌اند بیشتر بوده است. موش‌های مابقی که در دوره نوزادی تحریکات دردناک مکرر دریافت کرده بودند دوره نهفتگی کوتاهتری برای پس زدن در مقایسه با موش‌های کتترل داشته‌اند. موش‌های بالغی که آسیب‌های مکرر نوزادی دیده بودند افزایش ترجیح برای الکل، افزایش نهفتگی در رفتارهای پس زدنی دفاعی و یا کاوشگرانه او یک حافظه شیمیایی حسی طولانی در آزمایش تمایز طبیعی نشان داده‌اند. اهمیت این تغییرات رفتاری در موش‌های بالغ در واقع موضوع اختلاف نظر است و تفسیر این اطلاعات باید با احتیاط انجام پذیرد.
مطالعات بالینی
تحقیق در مورد لیست مشخصات عوارض کارتوگرافی در مقیاس 1:50000
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 32
لیست مشخصات عوارض کارتوگرافی در مقیاس 1:50000
رنگ فایل گرافیکی: مشکی نام فایل: حاوی نماد: BLACK50.CEL صفحه: یک
ردیف
نام عارضه
LV
CO
WT
LC
نوع‌المان
نام نماد
نوشته
فونت
اندازه
1
آتشکده
5
0
0
0
T, L, C
TEMPLE
نازنین
100یا120
2
نیروگاه
5
0
0
0
L
-
نازنین
200-100
3
آغل
6
-
-
-
C
SHEEP
-
-
4
منطقه ممنوعه (اردوگاه)
6
0
0
2
L, T
-
نازنین
200-100
5
موج شکن
6
.
3
0
L, T
-
مجموعه
100یا120
6
مقبره
7
0
0
0
C, T
TOMB
نازنین
100یا120
7
اسکله
8
0
2
0
L,T
-
مجموعه
100یا120
8
امامزاده
9
0
0
0
C,T
SHRINE
نازنین
100یا120
9
نقطه ژنودری درجه دو
9
0
0
0
C, T
2GEO
WORKING
120
10
انبار نفت و گاز
10
0
0
0
L,C
TANK
-
-
11
ایستگاه آتش نشانی
11
0
0
2
L, C
FIRE
-
-
12
ایستگاه خدمات عمومی
12
0
0
0
L, T
-
نازنین
200-100
13
هتل
12
0
0
0
L, T, C
HOTEL
نازنین
100یا120
14
ایستگاه راه آهن
13
0
0
0
L,T
-
نازنین
200-100
15
نقطه ارتفاعی
13
0
0
0
E,T
-
WORKING
70
16
نرده
14
0
-
-
LP
PENCE
-
-
17
ایستگاه هواشناسی
14
0
0
0
L,T
-
نازنین
200-100
18
باند فرودگاه
15
0
-
-
L,P
AIRSTR
-
-
19
بنای یادبود
15
0
0
2
L,C,T
MONUM
نازنین
100یا120
20
برج (دیده بانی و مراقبت پرواز)
16
-
-
-
C
WCH-TW
-
-
21
نقطه ترازیابی درجه1
16
0
0
0
C, T
1LEVEL
WORKING
130
22
بندرگاه
17
0
0
2
L,T
-
مجموعه
200-100
23
نقطه ژنودزی درجه 3
18
0
0
0
C,T
3GEO
WORKING
110
24
شهر و آبادی
19
0
1
0
L,T,F
-
مدیر
400-100
25
شهرک و محله
19
0
0
0
T
-
ترافیک
400-100
26
بند
20
0
0
0
C,T
HYDRO
مجموعه
100یا120
27
محوطه انبار
20
0
0
2
L,T
-
نازنین
200-100
28
حوضچه مواد زائد نفتی
21
0
0
2
L,T,F
-
-
-
29
فرودگاه
21
0
0
2
L,C,T
AIRPRT
نازنین
200-100
30
بهمن گیر
23
0
0
-
C
AVLNCH
-
-
لیست مشخصات عوارض کارتوگرافی در مقیاس 1:50000
رنگ فایل گرافیکی: مشکی نام فایل: حاوی نماد:.CEL BLACK50 صفحه: دو
ردیف
نام عارضه
LV
CO
WT
LC
نوع‌المان
نام نماد
نوشته
فونت
اندازه
31
مذکر پست و تلگراف و تلفن
23
0
0
0
L, C, T
PTT
نازنین
100یا 120
32
پاسگاه نیروی انتظامی
24
0
0
2
L, C, T
POLICE
نازنین
100 یا120
33
پالایشگاه
25
0
0
2
L, T
-
نازنین
300-150
34
پرچین (چهر)
26
0
-
-
LP
HEDGE
-
-
35
نقطه ترازیابی درجه 3
26
0
0
0
C, T
3LEVEL
WORKING
110
36
محل جمع آوری اجناس اسقاطی
27
0
0
0
L, T
-
نازنین
150
37
محل جمع آوری زباله
28
0
0
0
L, T
-
نازنین
150
38
پل عابر پیاده
28
-
-
-
C
PDSTRN
-
-
39
پل وسائط نقلیه
29
-
-
-
C
BRIDGE
-
-
40
مرکز پرورش دام و طیور
29
0
0
0
L, C
LVSTCK
-
-
41
پمپ بنزین
30
0
0
0
L, C
GAS-ST
-
-
42
معدن متروکه
30
.0
0
0
L, C, T
MINE-A
اخبار
100یا 120
43
پایانه مسافربری
31
0
0
0
L, T
-
نازنین
200-100
44
تصفیه خانه
32
0
0
0
L, T
-
نازنین
200-100
45
عوارضی
32
-
-
-
C, T
TOLL
نازنین
200-100
46
تونل
33
-
-
-
C,T
TUNNEL
نازنین
200-100
47
معدن فعال
33
0
0
0
L, C, T
MINE
اخبار
100 یا200
48
چادر (کمپینگ)
34
0
0
0
L, C, T
TRIBE
نازنین
200-100
49
واحد بهره برداری
34
0
0
0
L, T
-
نازنین
100 یا200
50
چاه نفت و گاز
35
-
-
-
C
OILWEL
-
-
51
مسجد
36
.0
.0
0
C
MOSQUE
-
-
52
چراغ دریایی
37
0
0
-
C
LIGHT
-
-
53
گمرک
38
0
0
0
L, T
-
نازنین
100-200
54
موزه
38
0
0
0
L,C
MUSEUM
-
-
55
خرابه
38
0
0
7
L
-
-
-
56
خط انتقال نیرو
39
0
-
-
LP
POWER
-
-
57
کلیسا
39
0
0
0
C,T
CHURCH
نازنین
100
58
خط تلفن
40
0
-
-
LP
TELEPH
-
-
59
پارکینگ
41
0
0
2
L,C
PRING
-
-
60
خط تله کابین یا تله سی یژ
41
0
-
-
LP
CA- WAY
-
-
تحقیق در مورد لیست مشخصات عوارض کارتوگرافی در مقیاس 1:50000
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 32
لیست مشخصات عوارض کارتوگرافی در مقیاس 1:50000
رنگ فایل گرافیکی: مشکی نام فایل: حاوی نماد: BLACK50.CEL صفحه: یک
ردیف
نام عارضه
LV
CO
WT
LC
نوع‌المان
نام نماد
نوشته
فونت
اندازه
1
آتشکده
5
0
0
0
T, L, C
TEMPLE
نازنین
100یا120
2
نیروگاه
5
0
0
0
L
-
نازنین
200-100
3
آغل
6
-
-
-
C
SHEEP
-
-
4
منطقه ممنوعه (اردوگاه)
6
0
0
2
L, T
-
نازنین
200-100
5
موج شکن
6
.
3
0
L, T
-
مجموعه
100یا120
6
مقبره
7
0
0
0
C, T
TOMB
نازنین
100یا120
7
اسکله
8
0
2
0
L,T
-
مجموعه
100یا120
8
امامزاده
9
0
0
0
C,T
SHRINE
نازنین
100یا120
9
نقطه ژنودری درجه دو
9
0
0
0
C, T
2GEO
WORKING
120
10
انبار نفت و گاز
10
0
0
0
L,C
TANK
-
-
11
ایستگاه آتش نشانی
11
0
0
2
L, C
FIRE
-
-
12
ایستگاه خدمات عمومی
12
0
0
0
L, T
-
نازنین
200-100
13
هتل
12
0
0
0
L, T, C
HOTEL
نازنین
100یا120
14
ایستگاه راه آهن
13
0
0
0
L,T
-
نازنین
200-100
15
نقطه ارتفاعی
13
0
0
0
E,T
-
WORKING
70
16
نرده
14
0
-
-
LP
PENCE
-
-
17
ایستگاه هواشناسی
14
0
0
0
L,T
-
نازنین
200-100
18
باند فرودگاه
15
0
-
-
L,P
AIRSTR
-
-
19
بنای یادبود
15
0
0
2
L,C,T
MONUM
نازنین
100یا120
20
برج (دیده بانی و مراقبت پرواز)
16
-
-
-
C
WCH-TW
-
-
21
نقطه ترازیابی درجه1
16
0
0
0
C, T
1LEVEL
WORKING
130
22
بندرگاه
17
0
0
2
L,T
-
مجموعه
200-100
23
نقطه ژنودزی درجه 3
18
0
0
0
C,T
3GEO
WORKING
110
24
شهر و آبادی
19
0
1
0
L,T,F
-
مدیر
400-100
25
شهرک و محله
19
0
0
0
T
-
ترافیک
400-100
26
بند
20
0
0
0
C,T
HYDRO
مجموعه
100یا120
27
محوطه انبار
20
0
0
2
L,T
-
نازنین
200-100
28
حوضچه مواد زائد نفتی
21
0
0
2
L,T,F
-
-
-
29
فرودگاه
21
0
0
2
L,C,T
AIRPRT
نازنین
200-100
30
بهمن گیر
23
0
0
-
C
AVLNCH
-
-
لیست مشخصات عوارض کارتوگرافی در مقیاس 1:50000
رنگ فایل گرافیکی: مشکی نام فایل: حاوی نماد:.CEL BLACK50 صفحه: دو
ردیف
نام عارضه
LV
CO
WT
LC
نوع‌المان
نام نماد
نوشته
فونت
اندازه
31
مذکر پست و تلگراف و تلفن
23
0
0
0
L, C, T
PTT
نازنین
100یا 120
32
پاسگاه نیروی انتظامی
24
0
0
2
L, C, T
POLICE
نازنین
100 یا120
33
پالایشگاه
25
0
0
2
L, T
-
نازنین
300-150
34
پرچین (چهر)
26
0
-
-
LP
HEDGE
-
-
35
نقطه ترازیابی درجه 3
26
0
0
0
C, T
3LEVEL
WORKING
110
36
محل جمع آوری اجناس اسقاطی
27
0
0
0
L, T
-
نازنین
150
37
محل جمع آوری زباله
28
0
0
0
L, T
-
نازنین
150
38
پل عابر پیاده
28
-
-
-
C
PDSTRN
-
-
39
پل وسائط نقلیه
29
-
-
-
C
BRIDGE
-
-
40
مرکز پرورش دام و طیور
29
0
0
0
L, C
LVSTCK
-
-
41
پمپ بنزین
30
0
0
0
L, C
GAS-ST
-
-
42
معدن متروکه
30
.0
0
0
L, C, T
MINE-A
اخبار
100یا 120
43
پایانه مسافربری
31
0
0
0
L, T
-
نازنین
200-100
44
تصفیه خانه
32
0
0
0
L, T
-
نازنین
200-100
45
عوارضی
32
-
-
-
C, T
TOLL
نازنین
200-100
46
تونل
33
-
-
-
C,T
TUNNEL
نازنین
200-100
47
معدن فعال
33
0
0
0
L, C, T
MINE
اخبار
100 یا200
48
چادر (کمپینگ)
34
0
0
0
L, C, T
TRIBE
نازنین
200-100
49
واحد بهره برداری
34
0
0
0
L, T
-
نازنین
100 یا200
50
چاه نفت و گاز
35
-
-
-
C
OILWEL
-
-
51
مسجد
36
.0
.0
0
C
MOSQUE
-
-
52
چراغ دریایی
37
0
0
-
C
LIGHT
-
-
53
گمرک
38
0
0
0
L, T
-
نازنین
100-200
54
موزه
38
0
0
0
L,C
MUSEUM
-
-
55
خرابه
38
0
0
7
L
-
-
-
56
خط انتقال نیرو
39
0
-
-
LP
POWER
-
-
57
کلیسا
39
0
0
0
C,T
CHURCH
نازنین
100
58
خط تلفن
40
0
-
-
LP
TELEPH
-
-
59
پارکینگ
41
0
0
2
L,C
PRING
-
-
60
خط تله کابین یا تله سی یژ
41
0
-
-
LP
CA- WAY
-
-
تحقیق در مورد لیست مشخصات عوارض کارتوگرافی در مقیاس 1:50000 (word)
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 32
لیست مشخصات عوارض کارتوگرافی در مقیاس 1:50000
رنگ فایل گرافیکی: مشکی نام فایل: حاوی نماد: BLACK50.CEL صفحه: یک
ردیف
نام عارضه
LV
CO
WT
LC
نوع‌المان
نام نماد
نوشته
فونت
اندازه
1
آتشکده
5
0
0
0
T, L, C
TEMPLE
نازنین
100یا120
2
نیروگاه
5
0
0
0
L
-
نازنین
200-100
3
آغل
6
-
-
-
C
SHEEP
-
-
4
منطقه ممنوعه (اردوگاه)
6
0
0
2
L, T
-
نازنین
200-100
5
موج شکن
6
.
3
0
L, T
-
مجموعه
100یا120
6
مقبره
7
0
0
0
C, T
TOMB
نازنین
100یا120
7
اسکله
8
0
2
0
L,T
-
مجموعه
100یا120
8
امامزاده
9
0
0
0
C,T
SHRINE
نازنین
100یا120
9
نقطه ژنودری درجه دو
9
0
0
0
C, T
2GEO
WORKING
120
10
انبار نفت و گاز
10
0
0
0
L,C
TANK
-
-
11
ایستگاه آتش نشانی
11
0
0
2
L, C
FIRE
-
-
12
ایستگاه خدمات عمومی
12
0
0
0
L, T
-
نازنین
200-100
13
هتل
12
0
0
0
L, T, C
HOTEL
نازنین
100یا120
14
ایستگاه راه آهن
13
0
0
0
L,T
-
نازنین
200-100
15
نقطه ارتفاعی
13
0
0
0
E,T
-
WORKING
70
16
نرده
14
0
-
-
LP
PENCE
-
-
17
ایستگاه هواشناسی
14
0
0
0
L,T
-
نازنین
200-100
18
باند فرودگاه
15
0
-
-
L,P
AIRSTR
-
-
19
بنای یادبود
15
0
0
2
L,C,T
MONUM
نازنین
100یا120
20
برج (دیده بانی و مراقبت پرواز)
16
-
-
-
C
WCH-TW
-
-
21
نقطه ترازیابی درجه1
16
0
0
0
C, T
1LEVEL
WORKING
130
22
بندرگاه
17
0
0
2
L,T
-
مجموعه
200-100
23
نقطه ژنودزی درجه 3
18
0
0
0
C,T
3GEO
WORKING
110
24
شهر و آبادی
19
0
1
0
L,T,F
-
مدیر
400-100
25
شهرک و محله
19
0
0
0
T
-
ترافیک
400-100
26
بند
20
0
0
0
C,T
HYDRO
مجموعه
100یا120
27
محوطه انبار
20
0
0
2
L,T
-
نازنین
200-100
28
حوضچه مواد زائد نفتی
21
0
0
2
L,T,F
-
-
-
29
فرودگاه
21
0
0
2
L,C,T
AIRPRT
نازنین
200-100
30
بهمن گیر
23
0
0
-
C
AVLNCH
-
-
لیست مشخصات عوارض کارتوگرافی در مقیاس 1:50000
رنگ فایل گرافیکی: مشکی نام فایل: حاوی نماد:.CEL BLACK50 صفحه: دو
ردیف
نام عارضه
LV
CO
WT
LC
نوع‌المان
نام نماد
نوشته
فونت
اندازه
31
مذکر پست و تلگراف و تلفن
23
0
0
0
L, C, T
PTT
نازنین
100یا 120
32
پاسگاه نیروی انتظامی
24
0
0
2
L, C, T
POLICE
نازنین
100 یا120
33
پالایشگاه
25
0
0
2
L, T
-
نازنین
300-150
34
پرچین (چهر)
26
0
-
-
LP
HEDGE
-
-
35
نقطه ترازیابی درجه 3
26
0
0
0
C, T
3LEVEL
WORKING
110
36
محل جمع آوری اجناس اسقاطی
27
0
0
0
L, T
-
نازنین
150
37
محل جمع آوری زباله
28
0
0
0
L, T
-
نازنین
150
38
پل عابر پیاده
28
-
-
-
C
PDSTRN
-
-
39
پل وسائط نقلیه
29
-
-
-
C
BRIDGE
-
-
40
مرکز پرورش دام و طیور
29
0
0
0
L, C
LVSTCK
-
-
41
پمپ بنزین
30
0
0
0
L, C
GAS-ST
-
-
42
معدن متروکه
30
.0
0
0
L, C, T
MINE-A
اخبار
100یا 120
43
پایانه مسافربری
31
0
0
0
L, T
-
نازنین
200-100
44
تصفیه خانه
32
0
0
0
L, T
-
نازنین
200-100
45
عوارضی
32
-
-
-
C, T
TOLL
نازنین
200-100
46
تونل
33
-
-
-
C,T
TUNNEL
نازنین
200-100
47
معدن فعال
33
0
0
0
L, C, T
MINE
اخبار
100 یا200
48
چادر (کمپینگ)
34
0
0
0
L, C, T
TRIBE
نازنین
200-100
49
واحد بهره برداری
34
0
0
0
L, T
-
نازنین
100 یا200
50
چاه نفت و گاز
35
-
-
-
C
OILWEL
-
-
51
مسجد
36
.0
.0
0
C
MOSQUE
-
-
52
چراغ دریایی
37
0
0
-
C
LIGHT
-
-
53
گمرک
38
0
0
0
L, T
-
نازنین
100-200
54
موزه
38
0
0
0
L,C
MUSEUM
-
-
55
خرابه
38
0
0
7
L
-
-
-
56
خط انتقال نیرو
39
0
-
-
LP
POWER
-
-
57
کلیسا
39
0
0
0
C,T
CHURCH
نازنین
100
58
خط تلفن
40
0
-
-
LP
TELEPH
-
-
59
پارکینگ
41
0
0
2
L,C
PRING
-
-
60
خط تله کابین یا تله سی یژ
41
0
-
-
LP
CA- WAY
-
-
عوارض شکستگی ها
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 44
عوارض شکستگی ها:
در اکثر شکستگی ها روند جوش خوردگی طبق انتظار پیش می رود به تدریج فونکسیون عضو آسیب دیده به وضع طبیعی بر می گردد و اگر نقص دائمی باقی بماند بسیار جزئی است اما همه شکستگی ها دارای چنین پیامد خوبی نیستند و ایجاد عوارض در تعدادی از آنها اجتناب پذیر می باشد که برخی خفیف، برخی شدید و ندرتاً فاجعه آمیز می باشد این عوارض می توان به دو گروه تقسیم نمود:
1)عوارض که مربوط به خود شکستگی می باشند.
2)عوارضی که مربوط به ضایعات همراه در نسوج دیگر
دوازده عارضه شکستگی که به دو گروه انترنسیک و اکسترنسیک تقسیم شده است.
عوارض مربوط به خود شکستگی
عوارض مربوط به ضایعات همراه شکستگی
عفونت
آسیب به عروق خونی بزرگ
تأخیر جوش خوردن
ضایعات عصبی
جوش نخوردن
ضایعات احشائی
نکروز آواسکوبر
ضایعات تاندونی
بد جوش خوردن
ضایعات و آسیب های پست تروماتیک مفصلی
کوتاه شدن
آمبوس چربی
عفونت Infection
عفونت واقعاً فقط در شکستگی های باز (مرکب) دیده می شود که در آنها زخم توسط ارگانیسم هائی که از خارج بدن وارد می شود، آلوده می گردد به طور استثنائی ممکن است یک شکستگی بسته(ساده) هنگامی که با دخالت جراحی به یک شکستگی باز تبدیل می شود، دچار عفونت گردد.
گاهی عفونت زخم سطحی باقی مانده و استخوان گرفتار نمی شود اما حداکثر عفونت به استخوان نیز سرایت نموده و موجب استئومیلیت می گردد استئومیلیت یک عارضه جدی است زیرا هنگامیکه استخوان با ارگانیسم های پیوژتیک عفونی شد، عفونت تمایل به مزمن شدن پیدا می کند. عفونت عاملی قوی در تأخیر یا جلوگیری از جوش خوردن استخوان است.
پیشگیری از عفونت و علائم آن
تمام شکستگی های باز باید آلوده در نظر گرفته شوند، فیکساسیون داخلی شکستگی به روش جراحی خطر عفونت را افزایش می دهد. پرستار باید بیمار را از نظر نشانه های عفونت شامل حساسیت در لمس، درد، قرمزی، گرمی موضعی، تب، ترشحات چرکی کنترل کند. عفونت ها باید بلافاصله درمان شوند. برای پیشگیری از عفونت و درمان آن باید از داروهای آنتی بیوتیک مناسب با دوز کافی استفاده کرد.
درمان
عفونت حاد جدید:در عفونت های حاد استقرار یافته اهداف اصلی درمان عبارتند از:
1)درناژ کافی
2)دادن آنتی بیوتیک
زخم باز گذاشته می شود و حفره هائی که ممکن است چرک در آنها وجود داشته باشد با انسنریون یا اکسزیون مناسب برداشته می شود. و لازم نیست پانسمان مکرراً تعویض شود. غالباً بهتر است در فواصل بین پانسمان ها انسنریون یا اکسنریون مناسب برداشته می شود.
همیشه باید از آنتی بیوتیک استفاده شود ترکیبی از فلوگلوکز اسیلین و اسید فوسیدیک و یا اریترومایسین و اسید فوسیدیک اغلب مناسب است اما انتخاب آنتی بیوتیک باید بر مبنای حساسیت ارگانیسم های مهاجم صورت گیرد.
عفونت مزمن:اگر عفونت های استخوان مزمن شود (استئومیلیت مزمن) ترشح چرک ادامه پیدا کرده و ممکن است قطعاتی از استخوان مرده و به صورت سکستر جدا شوند. برای بهبودی دائمی در این وحله به جراحی رادیکال ترسی نیاز است.