مقاله درباره قلب

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 158

قلب به عنوان یک منبع پتانسیل

قلب، عضله ای است که ساختمان آن اجازه می دهد به عنوان پمپی برای خون عمل کند. قلب با یک محرک الکتریکی در سیستم هدایت الکتریکی منقبض می شود (یعنی پمپ می شود).

زمانی که سلول های عضلانی تشکیل دهندۀ دیوارۀ قلب منقبض می شود و پتانسیل عمل را تولید می کند قلب، خون را پمپ می کند، این پتانسیل، جریان های الکتریکی بوجود می آورد که از قلب به سرتاسر بدن منتشر می شوند.

جریان های الکتریکی انتشار یافته، اختلاف هایی در پتانسیل الکتریکی بین محل های گوناگون در بدن بوجود می آورند و این پتانسیل ها را می توان از طریق الکترودهای سطحی متصل شده به پوست، تشخیص داد و ثبت کرد.

شکل موج تولید شده به وسیله این بیوپتانسیل ها، الکتروکاردیوگرام (ECG یا به هجی آلمانی EKG ) نامیده می شود، یعنی، یک ثبت نوشته شده (... گرام) از شکل موج پتانسیل الکتریکی قلب.

شکل موج ECG

مثالی از شکل موج ECG معمولی در شکل 1-1 نشان داده شده است. این شکل موج ویژه، نمونۀ یک اندازه گیری از بازوی راست به بازوی چپ می باشد. در شکل a1-1، فاصله های زمانی مختلفی دیده می شوند که اغلب به وسیله پزشکان اندازه گیری می شوند، در حالی که شکل b1-1، ارتباطات دامنه ولتاژ را نشان می دهد. یک پالس کالیبراسیون 1mv نیز در شکل b1-1 نشان داده شده است.

شکل 1-1- اندازه گیریهای دامنه و زمان ECG ، (a) اندازه گیریهای زمان، (b) اندازه گیریهای دامنه

معمولاً دامنه های ضعیفی که در ثبت ECG بوجود می آید، مشکلات متعددی را بوجود می آورند.

سیستم لید استاندارد

در ثبت ECG استاندارد، پنج الکترود متصل به بیمار وجود دارند : بازوی راست (RA)، بازوی چپ (LA)، پای چپ (LL)، پای راست (RL) و قفسه سینه (C). این الکترودها از طریق سوئیچ انتخاب گر لید به ورودی یک تقویت کننده بافر تفاضلی متصل می شوند.

ثبت به دست آمده از دو سر جفت الکترودهای مختلف، به شکل موج ها و دامنه های مختلفی منتج می شود؛ این (view) نقاط مختلف، لید نامیده می شود. هر لید، مقدار معینی از اطلاعات واحدی که در لیدهای دیگر در دسترس نیست را منتقل می کند. شکل 2-1، محور الکتریکی قلب را نشان می دهد که به وسیله شش لید استاندارد امتحان می شود : AVF, AVR, III, II, I و AVL . پزشک اغلب قادر است نوع و محل بیماری قلبی را به وسیله امتحان کردن این نقاط تشخیص دهد زیرا آنورمالی های شکل موج با شرایط بیماری در گذشته مربوط بوده اند.

شکل 2-1- محور قلبی که توسط لیدهای مختلف دیده می شود

اتصالات الکتریکی، برای 12 لید استاندارد در شکل a3-1 نشان داده شده اند. دستگاه ECG ، پای راست بیمار را به عنوان الکترود مشترک استفاده می کند و سوئیچ انتخاب گر لید (به خاطر سادگی حذف شده است)، الکترودهای قفسه سینه ای یا عضوی مناسب را به ورودی تقویت کننده های تفاضلی، وصل می کند.

لیدهای عضوی دو قطبی، آنهایی هستند که لید I ، لید II و لید III نامیگذاری شده اند و آنچه که مثلث Einthoven نامیده می شود را تشکیل می دهند (مراجعه شود به شکل 3-1).

شکل 3-1- لیدهای استاندارد و مثلی انتوون (a) لیدهای عضوی و قفسه سینه ای

شکل 3-1- لیدهای استاندارد و مثلی انتوون (b) مثلث انتون لیدهای سینه ای تک قطبی

لید I : LA ، به ورودی غیرمعکوس کننده تقویت کننده متصل می شود. در حالی که RA ، به ورودی معکوس کننده متصل می شود.

لید II : الکترود LL به ورودی غیرمعکوس کننده تقویت کننده متصل می شود در حالی که RA به ورودی معکوس کننده وصل می شود (LA به RL متصل می شود).

لید III : LL به ورودی غیرمعکوس کننده متصل می شود در حالی که LA به ورودی معکوس کننده وصل می شود (RA به RL متصل می شود).

همچنین لیدهای عضوی تک قطبی که به عنوان لیدهای عضوی افزودنی شناخته شده اند، پتانسیل مرکب از هر سه عضو را در یک زمان امتحان می کنند. در هر سه لید افزودنی، سیگنال ها از دو عضو، در یک شبکه مقاومتی جمع می شوند و سپس به ورودی معکوس کنندۀ تقویت کننده اعمال می شوند. در حالی که سیگنال از الکترود عضوی باقی مانده، به ورودی غیرمعکوس کننده اعمال می شود.

لید AVR : RA ، به ورودی غیرمعکوس کننده متصل می شود. در حالی که LA و LL در ورودی معکوس کننده جمع می شوند.

لید AVL : LA ، به ورودی غیرمعکوس کننده متصل می شود. در حالی که RA و LL در ورودی معکوس کننده جمع می شوند.

لید AVF : LL ، به ورودی غیرمعکوس کننده متصل می شود. در حالی