تحقیق در مورد ایرانى ها داستان هم نمى خوانند

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 4 صفحه

 قسمتی از متن .doc : 

ایرانى ها داستان هم نمى خوانند!!!

آی کتاب : اخبار کتاب : سایر عناوین

ایرانى ها داستان هم نمى خوانند!!! هر ۱۸۲۵ روز یک کتاب ایرانى ها داستان هم نمى خوانند آترین عباس زاده گرچه این روز ها در آشفته بازار ورق هاى به هم چسبیده استقبال نیم بندى از ادبیات عامه پسند که همچون کور سویى در صنعت نشر کشور است، صورت مى گیرد اما این ادبیات به عنوان یک ژانر ادبى در دنیا شناخته شده است و نویسندگان آن تیراژ هاى مخصوص را در بازار کتاب به خود اختصاص مى دهند و به نویسندگان Bet seller معروف شده اند. گرچه محکومیت دست اندرکاران اینگونه ادبیات از ناشر و نویسنده تا خواننده آن به طورى که هر یک سهم بسزایى در ترویج این ضد فرهنگ دارند در ایران به دار نقد کشیده مى شود اما در جهان امروز و خارج از مرز هاى ما ادبیات عامه پسند نه تنها صفت نا شایستى محسوب نمى شود بلکه به دلیل تعدد مخاطبان خود، یکى از جدى ترین مباحثى است که ناشر و نویسنده به موفقیت در آن مى بالند. نگاهى گذرا به آمار نسبى در استقبال چنین کتاب هایى نشان مى دهد که همواره اولین و بیشترین ها در هر کتابفروشى واقعى و حتى مجازى، مختص آنان است و از این بابت محابایى نیست و کسى آن را نفى نمى کند. • هر ۲۰ ایرانى یک کتاب در سال مى خرد منابع مختلف معتقدند میزان مطالعه در بین ایرانیان کم است حتى آمار ها از یک دقیقه مطالعه براى هر ایرانى در سال خبر مى دهند. شاید آمار ها، کل کتاب هاى چاپ شده در سال را به فرض فروش تقسیم بر کل جمعیت باسواد کشور مى کنند و سپس بررسى مى کنند که این کتاب ها اگر توسط این افراد خوانده شود چه زمانى را مى گیرد. اما واقعیت این است که نیمى از کتاب هاى چاپ شده در سال به فروش نمى رسد، بسیارى از آنها توسط کتابخانه ها خریدارى مى شود ولى هرگز به امانت نمى روند. به هر حال مصرف ادبى در ایران کم است و این حقیقت را مى توان با کنکاشى در بین اعضاى خانواده و اجتماع دریافت. در دهه گذشته روزنامه خوانى در بین ایرانیان تقریباً به صورت عادت درآمده ولى هنوز خرید و مطالعه کتاب به عنوان مصرف روزانه و ماهانه خود را در سبد فرهنگى خانواده جاى نداده است. در حوزه کتاب هاى داستانى و ادبیات با منشاء ایرانى وضعیت بدتر است. تیراژ کتاب هاى شعر بسیار پائین است و به سختى فروش مى رود. در حوزه ادبیات داستانى تمایل به ادبیات غربى که به فارسى ترجمه مى شود چشمگیر است و در ادبیات فارسى عامه پسند تنها چند نفر آثارشان مورد استقبال قرار گرفته است. امید على احمدى رئیس پژوهشکده فرهنگ، پژوهشگاه فرهنگ، هنر و ارتباطات و پژوهشگر مصرف ادبیات داستانى ایرانیان در بین سال هاى ۱۳۸۲ _ ۱۳۷۰ درخصوص میزان مصرف ادبى مى گوید: منظور از میزان مصرف ادبى به عنوان یک متغیر کلان (نه فردى یا خرد) میزان مشارکت جامعه در شبکه مبادله ادبى از طریق خرید آثار منتشر شده است. در این معنا شاخص آن کل تیراژ آثار ادبى است. وى ادامه مى دهد: در خلال سال هاى ۱۳۷۰ تا ۱۳۸۲ مجموعاً سه هزار و ۳۳۴ عنوان کتاب داستانى توسط مولفین ایرانى نوشته و منتشر شده است که مجموع شمارگان کل عناوین منتشر شده بیست میلیون و ۱۳۷ هزار و ۷۵۰ نسخه بوده است که مى توان گفت هر ساله مجموعاً یک میلیون و ۵۴۹ هزار و ۵۷ نسخه کتاب داستانى منتشر شده است. وى ادامه مى دهد: اگر جمعیت باسواد بالاى ۱۵ سال ایران سه میلیون نفر باشد از هر ۲۰ ایرانى بالاى ۱۵ سال باسواد یک نفر یک کتاب در سال خریدارى کرده است. اگر هر کتاب ۴ بار خوانده شود، هر پنج ایرانى یک کتاب در سال خریدارى کرده است. بنابراین مى توان گفت در هر هزار و ۸۲۵ روز هر نفر ایرانى یک کتاب ادبى مصرف کرده است. احمدى از انجمن هاى ادبى، خانواده، مدرسه، منتقدان، ناشران، دوستان، دولت و طبقه اجتماعى و گروه منزلتى به عنوان گروه هاى موثر در مصرف و انتخاب ژانر ادبى نام برد. • نویسندگان زن ۱۰ برابر شده اند امیدعلى احمدى در بخشى از پژوهش خود به مشخصات صورى کلیه آثار ادبیات داستانى ایران طى سال هاى ۱۳۸۲-۱۳۷۰ پرداخته است. وى در این تحقیق آورده است:از سال ۱۳۷۰ تا ۱۳۸۲ مجموعاً سه هزار و ۳۳۴ عنوان کتاب داستانى منتشر شده است که این روند تولید افزایشى بوده، به نحوى که از ۱۳۶ عنوان در سال ۱۳۷۰ به ۵۱۸ عنوان در سال ۱۳۸۲ رسیده است (۸/۳ برابر با رشد ۳ درصد سالیانه). در این سال ها رشد ژانرهاى داستانى کوتاه و رمان تقریباً آهنگ یکسانى داشته است. ۶/۳۶ درصد نویسندگان زن و ۲۴/۶۳ درصد نویسندگان مرد بوده اند، طى این سال ها نویسندگان زن ۱۰ برابر شده اند. این افزایش بعد از سال ۱۳۷۶ شکل شتاب آلودى یافته است، حال اینکه نویسندگان مرد تنها ۵/۲ برابر شده اند. این آمار مى افزاید: تنها ۲/۱۴ درصد کتاب ها در شهرستان ها منتشر شده اند. با این حال انتشار کتاب در شهرستان ها هم از سال ۱۳۷۶ رشد شتاب دارى داشته است.۷/۸۹ درصد از کتاب ها قطع رقعى داشته اند، میانگین قیمت کل کتاب ها در چاپ اول هشت هزار و ۹۸۴ هزار ریال بوده است.همچنین میانگین تیراژ کل کتاب هاى مورد بررسى (۳۳۳۴ عنوان) شش هزار و ۴۱ نسخه بوده است. ۳/۹۷ درصد از کتاب هاى پرتیراژ در تهران چاپ شده اند. بیشتر نویسندگان کتاب هاى پرتیراژ مرد بوده اند. اما هفت عنوان اول پرفروش ترین آثار متعلق به زنان بوده است.در این تحقیق آمده است زنان بیشتر به نوشتن رمان تمایل داشته اند تا داستان کوتاه (۷/۷۲ درصد در مقابل ۳/۲۷ درصد). همچنین تمایل مردان به رمان و داستان کوتاه تقریباً برابر بوده است (۴/۵۵ درصد در مقابل ۶/۴۴ درصد). • ادبیات همه پسند احمدى معتقد است ادبیات عامه پسند گرچه به فروش مى رسد ولى نتیجه مهمى در پى ندارد و کارکردهاى ادبیات را در جامعه ایفا نمى کند. در این ادبیات نگرش نویسنده، نگرشى است که در آن مخاطب و علایق مخاطب اصالت پیدا مى کند و نویسنده خود را تا حد سلیقه مخاطبان تنزل مى دهد. هدف از نوشتن این کتاب ها وقت گذرانى و سرگرمى است و به نوعى تجربه کردن واقعیت هاى روزمره است. استفاده از ادبیات عامه پسند همچون استفاده از موسیقى بدون دقت به محتوا و توجه به تلویزیون بدون نگاه نقادانه است.وى در تحلیل محتواى ۱۰۰ رمان عامه پسند که از پرتیراژترین آثار ادبیات داستانى ایران در بین سال هاى ۱۳۸۲-۱۳۷۰ است آورده است، ویژگى هاى اساسى این داستان ها در محتوا، صورت شکل، مخاطب (خواننده) و مخاطب (نویسنده) است.احمدى در تحلیل محتواى این رمان ها مى گوید، موضوع داستان هاى عامه پسند، بیشتر در خصوص وصال جنسى، روابط عاطفى، جلب ترحم، پلیسى، جاسوسى، جادویى، وهم انگیز و ترسناک، عرفانى، رازآمیز، علمى _ تخیلى، شهرت و قهرمان گرایى است. این داستان ها هیچ خلاقیتى ندارند و به دنبال پیدا کردن و اکتشاف امید تازه در جهان نیستند. تحلیل چرایى ندارند و صرفاً توالى حوادث هستند، وجه اعتراض این داستان ها بیشتر به بزرگترها، پدر و مادرها، روابط غیر عاطفى آدم ها و عصیانگرى و ساختار شکنى است و همه آنها به پایان خوش مى رسند. این پژوهشگر درخصوص صورت شکل این صد عنوان کتاب عامه پسند مى گوید: عنوان این کتاب ها بیشتر به واژه هاى تحریک کننده عشقى، اروتیک، استفاده از اسم زنان و موقعیت هاى رازآمیز مى انجامد، صفت قهرمانان آن یا خوب است یا بد، سیاه یا سفید. مرموز بودن و معمایى بودن نیز از دیگر صفات شخصیت داستان است، این داستان ها به توصیف روشن و بدون ابهام از مکان، توصیف هاى متفاوت در فضاسازى و منظم و پررنگ مى پردازند و با روش ایجاد امکان همزاد یا همذات پندارى در برش هاى بلند زمانى با توجه به حوادث روز و به روایت اول شخص در حجم بالایى کتاب منتشر مى کنند.رئیس پژوهشکده فرهنگ، پژوهشگاه فرهنگ، هنر و ارتباطات درخصوص مخاطب (خواننده) معتقد است؛ تعداد خواننده این داستان ها بسیار زیاد است، حتى در خارج از کشور و تا چند میلیون نفر یک کتاب را مى خوانند؛ داستان هاى با ذوق عامه مردم که بالاترین تیراژها را به خود اختصاص داده اند و حتى قشر اجتماعى فقیر، متوسط پایین و متوسط را نیز مخاطب کرده اند، جغرافیاى این داستان ها بیشتر در شهرهاى کوچک داراى دانشگاه و پادگان است و زنان، نوجوانان، دانش آموزان و دانشجویان را مورد تاثیر قرار مى دهند.احمدى همچنین درخصوص مخاطب (نویسنده) کتاب داستان هاى عامه پسند مى گوید: زنان بیشترین مخاطبان این داستان ها هستند و ادبیات این کتاب ها با ذوق عامه مردم هماهنگى دارد. این پژوهشگر همچنین به نوع کارکرد داستان هاى عامه پسند مى پردازد و ادامه مى دهد: داستان هایى با ادبیات عامه پسند داراى کارکردهاى مثبت و منفى هستند و نمى توان آنها را کاملاً نفى کرد. وى با اشاره به کارکرد مثبت این ادبیات مى گوید: به گردش درآوردن چرخه ادبیات سرگرم کننده و چرخه اقتصادى چه براى نویسنده و چه براى ناشر و نیز آموزش جنسى و مناسبات عاطفى در جامعه اى که هیچ زبانى براى آموزش آن وجود ندارد همچنین این پاسخ به من سنتى در ضمیر انسان مدرن و نیز تناسب با فهم عامه و نزدیک تر بودن به ذهن از مزایاى این ادبیات است. همچنین از این ادبیات مى توان به عنوان نخستین گام آشنایى و لذت از خواندن نام برد چرا که مى تواند در فرد براى مطالعه ادبى ایجاد عادت کند. ادبیات عامه پسند بازگویى آلام و دردها است. آنچه خواننده مى خواهد، نوشته مى شود نه آنچه باید بداند و مى توان از آن به عنوان رسانه مطلوب و غیرمضر نام برد و نیز به عنوان جایگزین رسانه اى در جایى که رسانه هاى دیگر نیستند. این ادبیات ارزش در مطالعات جامعه شناختى دارد چون این رمان ها به دنبال ارضاى خوانندگان هستند و سطح سواد، آگاهى و توقع خوانندگان را منعکس مى کنند. رئیس پژوهشکده فرهنگ، پژوهشگاه فرهنگ، هنر و ارتباطات درخصوص کارکردهاى منفى این ادبیات معتقد است: غفلت، تنزل دادن احساسات، نیازها و غرایز انسانى، امکان درجازدن در ادبیات عامه پسند و مانع شدن براى صعود به داستان هاى جدى، جدى گرفته شدن کتاب ها و نویسندگان عامه پسند، تنزل ذائقه و تفکر و ساده پسندى و ساده اندیشى و آموزش غلط به خوانندگان مى تواند نقاط سیاه ترویج ادبیات عامه پسند باشد. • زنان قهرمان داستان ها در بررسى ۱۰۰ عنوان داستان عامه پسند پرتیراژ سال هاى ۱۳۷۰ تا ۱۳۸۰ مشخص شد ۸۱ رمان از این ۱۰۰ عنوان توسط زنان نوشته شده است، ۵۰ درصد از این آثار داراى بیش از ۳۵۷ صفحه بوده اند، تیراژ این آثار بسیار بالا بوده است، نام قهرمان در اغلب موارد ایرانى _ فارسى بوده و اسامى مذهبى بسیار کم و تقریباً نزدیک به صفر است، جنس قهرمان داستان در ۶۷ درصد موارد زن بوده است، سن قهرمان داستان در ۷۵ درصد موارد زیر ۲۵ سال بوده است، وضع فعالیت قهرمان در ۴۵ درصد موارد دانشجو، خانه دار یا بیکار بوده است، موضوع داستان در ۶۲ درصد موارد «عشقى یا موضوعات عاشقانه» بوده است. عرصه اجتماعى وقوع داستان در ۸۵ درصد موارد خصوصى «خانواده» یا ترکیبى از عرصه خصوصى و حکومتى است.نقطه اوج داستان در اغلب موارد بروز یک حادثه یا گذر از یکى از مراحل زندگى یا بروز یک انحراف یا ناهنجارى است در ۷۸ درصد موارد و ۶۰ درصد مهمترین نوع رابطه را روابط عاشقانه به تصویر کشیده اند. مهمترین تعارض بر سر منافع فردى و فیزیولوژیک بوده است، در ۵۹ درصد قهرمان با فردى از جنس دیگر تعارض داشته و مهمترین مشکل در زندگى قهرمان در ۷۷ درصد موارد اجتماعى توصیف شده است. مهمترین مشکلات در خانواده به «ناکامى»، «ازدواج»، «عشق ممنوع» و امثال اینها مربوط است و ۹۱ درصد موارد نشانه هاى «فردگرایى» وجود دارد. در ۵۵ رمان از ۱۰۰ رمان ها نوعى از آسیب ها و انحرافات اجتماعى روى داده است (قتل، خودکشى، قاچاق، اعتیاد، کلاهبردارى و...) و تنها در ۶ مورد از ۱۰۰ رمان به مسائل سیاسى اشاره شده است. سرانجام داستان در ۵۰ درصد موارد ازدواج و رسیدن مرد و زن به هم، در ۲۸ درصد موارد مرگ و در ۲۲ درصد موارد دیگر بوده است. همه داستان ها داراى پیام اخلاقى اند. احمدى با این تعاریف و آوردها رمان هاى عامه پسند ایرانى را این گونه تعریف مى کند؛ رمانى موفق از نظر فروش که زنان درباره زنان جوان فاقد فعالیت درگیر با مسائل عشقى مى نویسند. در این رمان ها حادثه اى قهرمان داستان را به انجام رفتارى خلاف هنجارهاى خانوادگى- اجتماعى سوق مى دهد و قهرمان ضمن تعارض و مبارزه با هنجارهاى رایج و برخورد با ناهنجارى ها و انحرافات سعى در حل مشکل اجتماعى- فردى خود دارد و در نهایت نیز با پایانى خوش یا مرگ به پایان مى رسد. و در خصوص بهبود وضعیت ادبیات داستانى در ایران معتقد است؛ باید به انجمن هاى ادبى «غیردولتى» اجازه فعالیت داده شود. این انجمن ها به نقد، نشر سرمایه گذارى، جریان سازى فرهنگى و افزایش سرمایه فرهنگى کمک خواهند کرد. همچنین در مدارس امکان مطالعه و نقادى آثار در کلاس درس داده شود و منتقدان به آثار عامه پسند نیز توجه کرده و این آثار را نقد کنند. هر ایرانی هر ۱۸۲۵ روز یک کتاب میخرد . هندى ها هفته اى ۱۰ ساعت مطالعه مى کنند موضوع مطالعه کتاب در جهان به یکى از دغدغه هاى اصلى مسئولان امر بدل شده و آنها در تلاشند تا با اجراى برنامه هاى مختلف آمار مطالعه کتاب را در کشورهاى مختلف افزایش دهند. به همین سبب به تازگى تحقیقى در ۳۰ کشور جهان انجام شده است و گروه سنى ۱۳ سال به بالا مورد بررسى قرار گرفته اند. این تحقیق نشان داد که ساکنین کشورهاى آسیایى بیش از اروپا و آمریکا وقتشان را صرف کتابخوانى مى کنند. در این بررسى هند در رتبه نخست ایستاده است و هندى ها هفته اى ۱۰ ساعت و هفت دقیقه به کتابخوانى مشغولند. کتابخوانى در فیلیپین یکى از هنرهاى پرطرفدار است و به همین دلیل فیلیپین در رتبه سومین کشورى است که مردم آن هفته اى هفت ساعت و شش دقیقه را به کتابخوانى اختصاص مى دهند، چینى ها که رتبه دوم این جایگاه را به خود اختصاص داده اند هفته اى هشت ساعت مطالعه مى کنند. در این رده بندى که در آمریکا در میان جوانان ۲۳ سال انجام شده این گروه سنى هفته اى پنج ساعت و هفت دقیقه به مطالعه مى پردازند. جوانان ۲۶ ساله انگلیسى نیز پنج ساعت و شش دقیقه کتاب مى خوانند و ژاپنى هاى ۲۹ساله نیز چهار ساعت و یک دقیقه از هفته را به مطالعه اختصاص مى دهند. کارشناسان معتقدند برنامه ریزى صحیح براى مخاطبان، چاپ کتاب در قطع جیبى که به راحتى قابل حمل است و تنوع کتاب هاى چاپ شده از دلایل علاقه مندى مخاطبان به کتابخوانى است در همین حال به اعتقاد همین کارشناسان باید براى افراد کارمند، جوانان، بازنشستگان و گروه هاى دیگر به شکل جداگانه برنامه ریزى شود به طور مثال براى کارمندان با توجه به اینکه با اتوبوس، مترو و یا وسایل نقلیه دیگر به محل کار مراجعه مى کنند کتاب هایى کم حجم و سبک باید در نظر گرفته شود، براى افراد مسن کتاب هاى با حروف درشت، قطع متوسط و با تصاویر طراحى شود. مسئولان کشورهایى که در رتبه یک تا سه ایستا ده اند با استفاده از همین الگو کتاب فروشى هاى متعددى را در نقاط مختلف کشور با انواع کتاب هاى خواندنى، مجلات و ... منتشر کرده اند. در عین حال به اعتقاد متخصصان آموزش کتابخوانى به سنین مختلف نیز کمک موثرى به افزایش خوانندگان کتاب مى کند و این آموزش باید از دوره پیش دبستانى آغاز شود. به گفته کارشناسان امر خواندن کتاب، ورزشى براى چشم و ذهن است و کتابخوانى براى سلامت ذهن بسیار موثر است. در حالى که در کشورهاى آسیایى خواندن کتاب چاپى در کشورهایى چون هند، چین، فیلیپین و... در حال افزایش است در کشورهاى پیشرفته و صنعتى چون آمریکا و کشورهاى اروپایى تنوع مطالعات الکترونیکى در حال افزایش است. دلیل علاقه مندى به این نوع روش خواندن کم هزینگى آن است بسیارى از افرادى که اینچنین مطالعه مى کنند مى گویند نباید هیچ هزینه اى براى کتاب پرداخت کنند و فقط باید موضوع مورد علاقه را بر روى لپ تاپ یا کامپیوتر خود ذخیره کنند و سپس هر زمان که خواستند این مجموعه در حجم کمى در اختیارشان است. در تحقیقى که بر روى سه هزار خواننده در این کشور شده ۶۶ درصد از افراد مورد تحقیق کتاب هاى مختلف را بر لپ تاپ یا صفحه کامپیوتر شخصى مطالعه کرده اند. ۴۴ درصد از این خوانندگان نیز کتاب هاى تجارى و دادوستد را بر کامپیوتر خود ذخیره کردند. در همین حال ۴۶ درصد دیگر از افراد تحقیق کتاب هاى سفر و اطلاعات شهرى را در کامپیوتر شخصى نگهدارى کرده و از آن استفاده مى کنند. تنها ۱۲ درصد از موارد تحقیق براى خرید کتاب و مطالعه آن حاضر به پرداخت هزینه هستند. بسیارى از این جامعه آمارى معتقدند در حالى که مى توان کتاب ها یا مقالات مورد علاقه را از اینترنت پیدا کرده و ذخیره کرد پرداخت هزینه براى کتاب کارى اشتباه است. به همین سبب براى افزایش تعداد افراد کتابخوان در آمریکا یک موسسه چاپ کتاب به تازگى ۴۰۰ هزار عنوان کتاب را بر روى اینترنت قرار داده و این داستان هاى کوتاه به راحتى قابل ذخیره است و هزینه اى نیز براى استفاده از آن پرداخت نمى شود

قلب

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

از گروه قلیایی ها

sodium Bicarbonate ( NaHCo 3)

اندیکاسیونها : 1- ایست قلبی اسیدوز متابولیک مسمومیت با متوبار بیتورات و سالیسیلاتها

هیپرکالمی کاهش بیکربنات سرم

کانتراند یکاسیونها : آلکالوز متابولیک یا تنفسی هیپرتانسیون هیپوکلسمی هیپرکلرمی

ادم نارسایی احتقاقی قلب اولسر پیتیک بیماریهای کلیوی

نحوه تجویز : در ایست قلبی : دوز اولیه 1MEq / kg می باشد سپس هریک 10 دقیقه . /5MEg /kg تجویز می گردد . در اسیدوز متابولیک : 2 -5 Meq / kg در عرض 8-4 ساعت انفوزیون می گردد .

الکترولیتها و ABG بیمار باید کنترل شود .

تداخلات دارویی : آمینوفیلین برتیلیوم لیدکائین فینل افرین محلول دکستروز 5%

محلول کلرورسدیم 45/% یا 9/ % محلول 2/% و 45/% و 9/% همراه دکستروز 5% محلول رینگر همراه دکستروز 5%

عوارض جانبی

کاهش سطح هوشیاری تشنج تتانی احتباس مایعات اتساع معده (نکروز بافتی در صورت نشت دارو به خارج رگ ) .

اندیکاسیونها : کمبود پتاسیم potassium CHLORIDE (Kcl)

نحوه تجویز : ماکزیمم دوز کلراید پتاسیم 3 Meq /kg می باشد کلرید پتاسیم نباید بیش از 20Meq /hr تجویز شود .

تداخلات دارویی : با محلولهای ذیل سازگاری دارد

دکستروز 5% دکستروز 10% محلول رینگر و رینگر لاکتات محلول کلرور سدیم 45 /% یا 9/%

محلول رینگر همراه با دکستروز 5% محلول کلرور سدیم 2/% و 45 /% و 9/% همراه با دکستروز 5%

کلرید پتاسیم با اکثر داروها و محلولهای سازگاری دارد موارد استثناء عباتند از :

الف : امولیسونهای چربی ب:مانیتول ج: دیازپام

عوارض جانبی : ایست قلبی دیرسیون قلبی دیس ریتمی پار ستزی وضعف

اضطراب کنفوزیون خستگی تنگی نفس درد و فلبیت درمحل تزریق

1CC 2Meq 1CC 2Meq

1/5= x 3Meq 2=x 4m Eq

لیدوکائین 5%

موارد مصرف :

بی حسی قسمت تحتانی نخاع جهت زایمان طبیعی واژینال ، . سزارین ، جراحی شکم ، و در بیمارانی که مشکل قلبی عروقی دارند .

مقدار و روش مصرف :

بالغین در زایمان طبیعی از طریق مهبل 1ML (محلول 5% لیدوکائین )

در سزارین و زایمانی که به دستکاری رحمی نیاز دارد 1/5 ml (محلول 5% لیدوکائین )

و برای بیحسی درجراحی شکم 1/5- 2ml (محلول 5% لیدوکائین )مصرف می شود .

محاسبات

غلظت دارو در هر میلی لیتر = مقدار دارو در هر میلی لیتر (غلظت )

مثال : = mg/8/. یا 800mcg/ml

محاسبه دوز در قطره از مثال : بیماری قرار است 800mcg /ml دوپامین دریافت کند از آنجائیکه هر میلی لیتر برابر 60 قطره (gtt) در میکروست می باشد بنابراین به این بیمار میتوان دارو را با غلظت 3/13

mcg/gtt میکروگرم در هر قطره تجویز نمود .

محاسبه دوز در هر دقیقه از

سرعت انفوزیون = دوز در دقیقه

مثال : به بیماری قرار است 30 قطره در دقیقه از 500 میلی لیتر محلول دکستروز 5% که دارای 400mg دوپامین است (800mcg /ml) انفوزیون شود بنابراین این بیمار 400 میکروگرم در دقیقه دارو دریافت خواهد نمود .

=400mcg/min

محاسبه سرعت انفوزیون از

دوز در ساعت =سرعت انفوریون

مثال : به بیماری قرار است یک گرم در ساعت از 500ml دکستروز 5% که دارای 15 گرم Amicar است (%3gm/ml) انفوزیون شود =

= =

محاسبه سرعت انفوزیون از

دوز در دقیقه سرعت انفوزیون ml/hr =

مثال : به بیماری قرار است 400mcg/min دوپامین از 500ml دکستروز 5% که دارای 400mg دوپامین می باشد 800mcg/ml داده شود بنابراین

محاسبه سرعت انفوزیون از

مثال : با بیماری باوزن 60 کیلوگرم قرار است 10mcg/kg/min دوپامین از 500 میلی لیتر دکستروز 5% که دارای 400 میلی گرم دوپامین است (13/3mcg/gtt) داده شود .

تبدیل طولها

تبدیل سانتیگراد به

شکستگی ها

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 10

عوارض شکستگی ها

عوارض شکستگی ها عبارتند از :

عفونت

این عارضه معمولا محدود به شکستگی های باز است که زخم بوسیلة ارگانیسمی آلوده می شود . در شکستگی بسته امکان عفونت در مواردی است که بوسیلة عمل جراحی به شکستگی باز تبدیل شود . اهمیت این عارضه به این دلیل است که عفونت مانع جوش خوردن قطعات شکسته می شود .

درمان

در عفونت حاد براساس درناژ کامل و درمان طبی ضد میکروبی است .

در عفونت مزمن عمل جراحی اندیکاسیون پیدا می کند و درحین جراحی تمام سکستروم ها را باید برداشت و استخوانی که با حفرات کوچک محتوی چرک به صورت لانه در آمده است باید تراشیده وبرداشته شود . در صورت بزرگ بودن حفرات آنها را تخلیه نموده و براساس مکان آنهابه وسیلة زبانه های پایه دار عضلانی یا پیوندهای پوستی یا پیوند استخوان اسفنجی از استخوان ایلئوم پر نمود .

تأخیر درجوش خوردن

درصورتی تاخیر در جوش خوردن وجود دارد که قطعات شکسته بعد از گذشت 3 تا 4 ماه بعد از شکستگی هنوز متحرک باشند .

علل تاخیر درجوش خوردن همان علل جوش خوردن هستند که در مبحث عدم جوش خوردن به آنها اشاره شده است .

درمان

در مراحل اول درمان منتظر ماندن است ودر صورت عدم جوش خوردن بعد از 6 ماه جراحی اندیکاسیون می یابد .

عمل جراحی ارجح پیوند استخوان است اما در بعضی موارد که کال در هر دو سمت شکستگی تشکیل شده است فیکساسیون داخلی به تنهایی و بدون پیوند استخوانی کافی است .

عدم جوش خوردن

اگر بعد از چندما شکستگی جوش نخورد تغییرات رادیولوژیک به صورت زیر ظاهر می شود :

انتهاهای شکستگی گرد ومتراکم می شود وخط شکستگی واضح تر دیده می شود . از نظر پاتولوژیک به نظر می رسد کهروند ترمیم پایان یافته است و کال دیده نمی شود و فاصله بین استخوان بوسیله بافت فیبروپر می شود و حتی ممکن است مفصل کاذب تشکیل شود .

اتیولوژی عدم جوش خوردگی

عفونت

خونرسانی ناکافی

حرکت بین قطعات شکسته

وجود نسج نرم بین قطعات شکسته

جداشدن بیش از حد قطعات از همدیگر

حل دشن هماتوم شکستگی بوسیلة مایع سینوویال ( در شکستگی های داخل مفصلی )

وجود فلز خورنده در نزدیک شکستگی

تخریب استخوان ( مانند تومور )

درمان

درمان براساس مکان شکستگی و میزان ناتوانی ایجاد شده متغیر است .

اگر عدم جوش خوردن موجب ناتوانی جزئی شود ( مانند شکستگی اسکافوئید ) بهتر است نادیده گرفته شود اما اگر این عارضه موجب ناتوانی شود درمان جراحی لازم است که شمل پیوند استخوان ، جایگزینی بوسیلة پروتز وانتقال عروق به همراه استخوان زنده است و در صورت عدم موفقیت راههای قبلی در نهایت از تحریک الکتریکی – مغناطیسی می توان استفاده نمود .

نکروز آواسکولر

این عارضه نزدیک انتهای مفصلی استخوان رخ می دهد مخصوصاً هنگامی که قطعة انتهائی فاقد اتصالات نسج نرم عروق است و خونرسانی آن از طریق عروق داخل استخوان صورت می گیرد و این عروق تغذیه ای به علت تروما پاره می شوند .

بتدریج استخوان بدون رگ ساختمان ترابکولار خود را از دست داده و گجرانولار یا ریگی می شود ودر نهایت به صورت توده ای بی شکل بر روی هم دچار کلاپس می شود .

مکانهای شایع نکروز آواسکولر عبارتند از سرفمور بعد از شکستگی گردن فمور یا دررفتگی هیپ ، نیمة پروگزیمال استخوان اسکافوئید بعد از شکستگی کمر اسکافوئید ، تنة تالوس بعد از شکستگی گردن تالوس . گاهی کل استخوان بعد از در رفتگی مبتلا به نکروز آواسکولر می شود که بعنوان مثال می توان استخوان لوئیت رانام برد .

یافته های رادیوگرافیک

عدم وجود استئورپورز ناشی از عدم مصرف عضو شکسته در استخوان مبتلا به نکروز آواسکولر

در اسکن رادیوایزوتوپ بوسیله تکنتیوم عدم جذب ماده رادیوایزوپ توسط استخوان درگیر و دیده شدن آن به صورت ناحیة سرد وجود دارد .

درمان

به علت از بین رفتن ساختمان مفصل مجاور جراحی در مراحل اولیه اندیکاسیون دارد .

سوراخ کردن قطعة‌آواسکولر با یا بدون پیوند استخوان و خارج کردن قطعة آواسکولر و در صورت لزوم بازسازی مفصل با نوعی آرتروپلاستی یا ثابت کردن مفصل بوسیلة آرترودز روشهای جراحی معمول می باشند .

بد جوش خوردن

این اصطلاح در مواردی به کار می رودکه دفورمیتی حاصل از نظر بالینی واضح باشد .

درمان

در مواردی که ناتوانی ایجاد شده خفیف است نیاز به اصلاح وجود ندارد . اما اگر ناتوانی ایجاد شده شدید باشد باید دفورمیتی را بوسیلة جراحی اصلاح نمود .

کوتاه شدگی

کوتاه شدگی استخوان بعد از شکستگی به سه علت ایجاد می شود :

روش نمونه گیری ادرار خانم ها

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 14

روش نمونه گیری ادرار خانم ها

پیش از انجام آزمایش از نوشیدن مقادیر زیاد آب و سایر مایعات اجتناب نمائید .

دست های خود را کاملاً با صابون و آب شسته و به خوبی با دستمال کاغذی خشک نمائید

درب ظرف ادرار را با احتیاط باز کنید ، بدون آنکه دست شما با سطح داخلی ظرف ادرار یا درب آن تماس پیدا کند .

با یک دست چین های پوستی دستگاه تناسلی را از هم باز کرده و با دستمال یکبار مصرف اطراف مقعد و پیشابراه را از جلو به عقب تمیز کنبیید . اینکار را دوبار و هر بار با یک دستمال جدید تکرار کنید .

پس از اینکه جریان ادرار شروع شد ، قسمت اولیه ادرار (چند قطره اول را دور ریخته و بقیه ادرار را با حجم 30 میلی لیتر (حداقل نصف ظرف ) جمع کنید . توجه داشته باشید که ظرف مذکور تحت هیچ عنوان با پوست اطراف ناحیه تناسلی تماس پیدا نکند .

درب ظرف نمونه را بسته و آن را به آزمایشگاه تحویل دهید .

روش نمونه گیری ادرار – آقایان

پیش از انجام آزمایش از نوشیدن بیش از حد مایعات اجتناب نمائید .

دستهای خود را کاملاً با آب و صابون شسته و به خوبی با دستمال کاغذی خشک کنید .

درب ظرف ادرار را با احتیاط باز کنید بدون آنکه دستهای شما با سطح داخلی ظرف یا درب آن تماس پیدا کند .

سرآلت را با یک دستمال مرطوب یکبار مصرف دو بار و هر بار با استفاده از یک دستمال جدید تمیز کنید .

مراقب باشید که سرآلت به سطح داخلی ظرف نخورد .

مقدار کمی از قسمت اول ادرار (چند قطره اول ) را به داخل توالت تخلی کرده و حدود 30 میلی لیتر (نصف ظرف نمونه ) از آن را جمع آوری نمائید .

درب ظرف نمونه را بسته وآن را تحویل آزمایشگاه دهید.

دستور جمع آوری ادرار 24 ساعته

نمونه ادرار 24 ساعته برای تشخیص بسیاری از بیماریها مخصوصاً بیماری های کلیوی مورد استفاده قرار می گیرد . نمونه باید دقیقاً طی 24 ساعت جمع آوری گردد به همین منظورگالن هایی از سوی

درمان شکستگی ها

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 13

عوارض شکستگی ها

عوارض شکستگی ها عبارتند از :

عفونت

این عارضه معمولا محدود به شکستگی های باز است که زخم بوسیلة ارگانیسمی آلوده می شود . در شکستگی بسته امکان عفونت در مواردی است که بوسیلة عمل جراحی به شکستگی باز تبدیل شود . اهمیت این عارضه به این دلیل است که عفونت مانع جوش خوردن قطعات شکسته می شود .

درمان

در عفونت حاد براساس درناژ کامل و درمان طبی ضد میکروبی است .

در عفونت مزمن عمل جراحی اندیکاسیون پیدا می کند و درحین جراحی تمام سکستروم ها را باید برداشت و استخوانی که با حفرات کوچک محتوی چرک به صورت لانه در آمده است باید تراشیده وبرداشته شود . در صورت بزرگ بودن حفرات آنها را تخلیه نموده و براساس مکان آنهابه وسیلة زبانه های پایه دار عضلانی یا پیوندهای پوستی یا پیوند استخوان اسفنجی از استخوان ایلئوم پر نمود .

تأخیر درجوش خوردن

درصورتی تاخیر در جوش خوردن وجود دارد که قطعات شکسته بعد از گذشت 3 تا 4 ماه بعد از شکستگی هنوز متحرک باشند .

علل تاخیر درجوش خوردن همان علل جوش خوردن هستند که در مبحث عدم جوش خوردن به آنها اشاره شده است .

درمان

در مراحل اول درمان منتظر ماندن است ودر صورت عدم جوش خوردن بعد از 6 ماه جراحی اندیکاسیون می یابد .

عمل جراحی ارجح پیوند استخوان است اما در بعضی موارد که کال در هر دو سمت شکستگی تشکیل شده است فیکساسیون داخلی به تنهایی و بدون پیوند استخوانی کافی است .

عدم جوش خوردن

اگر بعد از چندما شکستگی جوش نخورد تغییرات رادیولوژیک به صورت زیر ظاهر می شود :

انتهاهای شکستگی گرد ومتراکم می شود وخط شکستگی واضح تر دیده می شود . از نظر پاتولوژیک به نظر می رسد کهروند ترمیم پایان یافته است و کال دیده نمی شود و فاصله بین استخوان بوسیله بافت فیبروپر می شود و حتی ممکن است مفصل کاذب تشکیل شود .

اتیولوژی عدم جوش خوردگی

عفونت

خونرسانی ناکافی

حرکت بین قطعات شکسته

وجود نسج نرم بین قطعات شکسته

جداشدن بیش از حد قطعات از همدیگر

حل دشن هماتوم شکستگی بوسیلة مایع سینوویال ( در شکستگی های داخل مفصلی )

وجود فلز خورنده در نزدیک شکستگی

تخریب استخوان ( مانند تومور )

درمان

درمان براساس مکان شکستگی و میزان ناتوانی ایجاد شده متغیر است .

اگر عدم جوش خوردن موجب ناتوانی جزئی شود ( مانند شکستگی اسکافوئید ) بهتر است نادیده گرفته شود اما اگر این عارضه موجب ناتوانی شود درمان جراحی لازم است که شمل پیوند استخوان ، جایگزینی بوسیلة پروتز وانتقال عروق به همراه استخوان زنده است و در صورت عدم موفقیت راههای قبلی در نهایت از تحریک الکتریکی – مغناطیسی می توان استفاده نمود .

نکروز آواسکولر

این عارضه نزدیک انتهای مفصلی استخوان رخ می دهد مخصوصاً هنگامی که قطعة انتهائی فاقد اتصالات نسج نرم عروق است و خونرسانی آن از طریق عروق داخل استخوان صورت می گیرد و این عروق تغذیه ای به علت تروما پاره می شوند .

بتدریج استخوان بدون رگ ساختمان ترابکولار خود را از دست داده و گجرانولار یا ریگی می شود ودر نهایت به صورت توده ای بی شکل بر روی هم دچار کلاپس می شود .

مکانهای شایع نکروز آواسکولر عبارتند از سرفمور بعد از شکستگی گردن فمور یا دررفتگی هیپ ، نیمة پروگزیمال استخوان اسکافوئید بعد از شکستگی کمر اسکافوئید ، تنة تالوس بعد از شکستگی گردن تالوس . گاهی کل استخوان بعد از در رفتگی مبتلا به نکروز آواسکولر می شود که بعنوان مثال می توان استخوان لوئیت رانام برد .

یافته های رادیوگرافیک

عدم وجود استئورپورز ناشی از عدم مصرف عضو شکسته در استخوان مبتلا به نکروز آواسکولر

در اسکن رادیوایزوتوپ بوسیله تکنتیوم عدم جذب ماده رادیوایزوپ توسط استخوان درگیر و دیده شدن آن به صورت ناحیة سرد وجود دارد .

درمان

به علت از بین رفتن ساختمان مفصل مجاور جراحی در مراحل اولیه اندیکاسیون دارد .

سوراخ کردن قطعة‌آواسکولر با یا بدون پیوند استخوان و خارج کردن قطعة آواسکولر و در صورت لزوم بازسازی مفصل با نوعی آرتروپلاستی یا ثابت کردن مفصل بوسیلة آرترودز روشهای جراحی معمول می باشند .

بد جوش خوردن

این اصطلاح در مواردی به کار می رودکه دفورمیتی حاصل از نظر بالینی واضح باشد .

درمان

در مواردی که ناتوانی ایجاد شده خفیف است نیاز به اصلاح وجود ندارد . اما اگر ناتوانی