B178 دستگاههای الکتریکی

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 26

به نام خدا

ابزار جراحی الکتریکی جهت ایجاد برش وجلوگیری از خونریزی اتاق عمل کاربرد وسیعی دارد. به نحوی که در خونریزی ها برای ایجاد لخته، بریدن وشکافتن بافت ها ونابود نمودن بافت به روش سوزاندن به کار می رود . این کار توسط اعمال جرقه های الکتریکی میان پروب و بافت که موجب تمرکز گرما و حرارت در محل مورد نظر و نابودی بافت می شود،انجام می گیرد.

دستگاه جراحی الکتریکی اغلب با دستگاه برش الکتریکی (الکتروکوتر) اشتباه گرفته می شود. در دستگاه ESU،جریان الکتریکی فرکانس بالا از طریق الکترود به بافت اعمال می شود که بافت را گرم نموده و سپس به ESUاز طریق یک الکترود برگشتی بزرگتر بر می گردد.این در حالی است که برش الکتریکی،جریانی از بدن بیمار عبور نمی کند،بلکه نوک پروب از طریق عبور یک جریان الکتریکی از سیم با مقاومت بالا گرم می شود. سپس گرمای انتقال یافته از نوک پروب به بافت، باعث برش یا انعقاد ان می شود که به شکل پروب مورد استفاده بستگی دارد. قبل از بحث مفصل راجع به دستگاه ESU،مختصری به دستگاه الکتروکوتر (ESU) خواهیم پرداخت و در ادامه، دستگاه جراحی الکتریکی را، مورد بحث قرار خواهیم داد.

دستگاه الکتروکوتر(ElectrocauteryUnit)

الکتروکوتر یا برش دهنده الکتریکی از یک پروب یا تیغه الکتریکی جهت برش بافت و انعقاد آن برای کنترل خونریزی به طور هم زمان استفاده می کند. بیشترین کاربرد آن در کنترل و جلوگیری از خونریزی حین اعمال جراحی چشم، صورت، جراحی پلاسیک، وترمیمی است. جلوگیری از خونریزی حین عمل جراحی علاوه بر آنکه برای بیماران امری ضروری وحیاتی است، به جراح امکان می دهد تا ساختارهای بافت تحت عمل را به راحتی مشاهده نماید. الکتروکاترهای خاص در جراحی های پوست و زنان مورد استفاده قرار می گیرند.

در این واحدها،از گرما برای برش بافت استفاده می شود. هنگامی که گرما از طریق پروب گرمایی جهت برش یا انعقاد به بافت اعمال می شود،چندین تغییر ممکن است اتفاق بیافتد که شامل:

1-از هم پاشیدن سلول ها و آزاد شدن محتوای داخل آنها،2- بخار شدن آب داخل بافت که منجر به جمع شدن بافت می شودو 3- پروتئین سلول های خون و بافت تغییر شکل داده و به شکل لخته درمی آید.

همان طورکه قبلاًگفتیم، نوک پروب مورد استفاده از طریق عبور جریان از سیم با مقاومت بالا گرم می شود و این گرما مستقیماًبه بافت اعمال می گردد، در حالی که در یک واحد جراحی الکتریکی، دانستیه (چگالی) عبور جریان باعث برش بافت می شود که هر چه جریان سینوسی تر باشد، برش بهتری صورت می گیرد.

پروب های با پوشش فلزی برای انعقاد وانواع دیگر برای برش و انعقاد هم زمان مورد استفاده قرار می گیرد.در حین برش الکتریکی،میزان جریان عبوری از المنت،گرمای تولید شده در پروب را تغییر می دهد. منبع تغذیه الکتریکی که از ولتاژ معمولی تغذیه می کند، میزان جریان عبور از المنت را تنظیم می کند که از طریق کنترلهای قرار گرفته بر روی دستگاه صورت می گیرد. در برخی دستگاه ها، المنت حساس به دمای مثل ترموکوپل، با پروب ادغام شده ودر درجه حرارت را مانیتور می کند. همچنین برخی پروب های برش الکتریکی دارای یک منبع نور با شدت متغییر برای روشن کردن ناحیه مورد جراحی است.

استفاده از گاز آرگون جهت افزایش کارایی انعقادی این واحدها، جلوگیری از خونریزی سریع و موثر بافت در ارکان های با عروق خونی فراوان را امکان پذیر می سازد که به کوتر های آرگونی مو سودمند.

الکترو سرجری

جریان های الکتریکی بر اساس میزان فرکانس به 3 دسته تقسیم می گردند که هر یک کاربرد ویژه ای درپزشکی دارند.

جریان های فرکانس پایین زیر 100 هرتز که در تحریک القایی کار برد دارد.

جریان های فرکانس میانی (زیر 5کیلو هرتز) که این جریان ها هم خاصیت تحریک القایی دارند.

جریان های فرکانس بالا(HF)که بیشتر از 300 کیلو هرتز که به هنگام جراحیهای سریع و دقیق که در انعقادحرارتی در برش و باز کردن سطوح و بافتها به منظور اطمینان از قطع خونریزی به کار می روند.

از طرفی به دلیل وجود خاصیت هدایت الکتریکی در بافتهای زنده وقتی جریان از یک بافت عبور می کنداثرات زیر مشاهده می شود.

اثرات حرارتی:در اثر عبور جریان از یک بافت زنده درون آن گرما تولید می شود.

اثرات الکترولیتیک: با عبور جریان از بافت ترکیبات الکترولیتیک محل عبور جریان یونیزه می شود که بافت دچار سوختگی می شود.

اثرات فارادیک:جریان الکتریکی می تواند سلولهای اعصاب و عضلات را تحریک کند واین امر باعث انقباض عضلانی،درد و سوزش می گردد.

با توجه به اینکه در جراحی فقط نیازمند یم که از اثرات حرارتی جریان استفاده کنیم برای این منظور از جریان فرکانس بالا استفاده می کنیم. هر چه فرکانس جریان بالاتر باشد اثرات الکترولیتیک و فارادیک کاهش می یابد.

با افزایش فرکانس یونها قادر به حرکت نخواهند بود ودر زمان جریان فقط در اطراف محل مورد نظر نوسان خواهند داشت و با افزایش جریان حتی اجازه لرزش نیز به آنها نخواهد داده شد. به این ترتیب اثرات الکترولیتیک از بین می رود. همچنین در فرکانس های بالا پاسخ عضلات بسیار کاهش می یابد تا اینکه در بالای 300 کیلو هرتز کاملاً حذف می گردد.