انواع فایل
دانلود فایل ، خرید جزوه، تحقیق،انواع فایل
دانلود فایل ، خرید جزوه، تحقیق،ناهنجاریهای اسکلتی عضلانی 698
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 16
ناهنجاریهای اسکلتی
ناهنجاری سرکج Wry neck
اهنجاری سرکج Wry neck
تعریف به انحراف طرفی ستون مهره‌های گردنی همراه با چرخش، سرکج گویند. همچنین به این ناهنجاری اسکولیوزی گردن نیز می‌گویند.
علل سرکج:
1- کوتاهی وضعف عضلات‌از جمله عضله جناغی – چنبری – پستانی
2- اختلالات شنوائی
3 - عادات غلط
4- آرایش یکطرفه‌مو
5- اختلالات بینایی (ازدست دادن یک چشم )
عوارض سرکج :
1- فشار روی ستون مهره‌های گردنی
2- فشار روی ریشه‌های عصبی
3- کشیدگی عضلات سمت مقابل
5- درد
6- اختلالات بینایی (میدان دیدکاهش می‌یابد)
طریقه تشخیص :
بااستفاده از خط شاقولی درنمای قدامی و خلفی متوجه می‌شویم که خط شاقولی از نقاط شاخص عبور نمی‌کند وسربه یک طرف منحرف شده‌است .
حرکات اصلاحی :
1- فرد روی صندلی نشسته پشت سراو می‌ایستیم با یک دست چانه را وبادست دیگر سراورا گرفته ابتداء سر را بطرف مقابل خم کرده وسپس به طرف مخالف می‌چرخانیم (آرام آرام )
2- از فرد می‌خواهیم آرام آرام سر را بطرف مقابل خم وبه طرف مقابل چرخش نماید.
3- شخص دمر می‌خوابد، سر رابه طرف مقابل خم کرده وبطرف مخالف چرخش می‌دهد.
4- ازنسبت تصاویر یا هر شئی دیگر در طرف مقابل جهت کشش عضله جمع شده وتقویت عضله‌ضعیف شده استفاده می شود .
5- حرکت نفس‌گیری درآب
6- بادکنک کوچکی را در طرف انحنای گردن (طرفی که عضله کشیده شده )قرارداده وازفردمی خواهیم باکناره سر بادکنک راتحت فشار قراردهد.
7- توپی درکنار سمت کشیده شده قرارمی دهیم واز فرد می‌خواهیم با کنار سرطرف کشیده شده به توپ ضربه بزند
8- استفاده ازکلاه تورتیکولی (شبیه کلاه دوچرخه سواران) که به زیربغل او بسته می‌شود.
سربه جلو Forward Head
دراین ناهنجاری مرکز ثقل سرجلوتر ازخط شاقولی قرارمی گیرد وگفته می‌شود دراین ناهنجاری قوس گردنی زیادمی‌شود( تحدب )دراین حالت فشارزیادی به مفاصل گردن وارد می‌شود چون نیروی گشت آور روی ستون فقرات افزایش می‌یابد.
تشخیص :
بااستفاده از خط شاقولی درنمای پهلویی می‌توان این ناهنجاری راتشخیص داد دراین حالت بعداز اینکه خط شاقولی از نقاط شاخص عبور کرد از لاله گوش عبور نخواهدکرد.ومرکز ثقل سربه جلو ازخط شاقولی است
عوارض :
1- درد
2- نمای ناخوشایند
3- کوتاهی قد
4- فشارزیاد به مهره‌های‌گردنی
5- فشارزیاد به اعصاب گردنی
6- فشارزیاد به ناحیه فکی گیجگاهی
7- سینه‌ها وشانه‌های افتاده
8- عدم تعادل عضلانی
علل ایجاد سربجلو :
1-فلج عضلات قدام گردن، بجز عضله جناغی - چنبری - پستانی
2- عادتهای غلط
3- ضعف بینایی (احتمالا")
4- کیفوزپشتی
حرکات اصلاحی :
1- شخص روی صندلی می‌نشیند درمانگر یک دست خودرا روی چانه ،دست دیگر خود را پس سر وی قرار می‌دهد دراین حالت ناهنجاری سربه جلو باحرکت دادن چانه به سمت پائین وحرکت دادن کل مجموعه به سمت عقب اصلاح می‌شود.
2- ازشخص درخواست می‌گردد که خود این حرکت را به کمک درمانگر انجام دهد.
3- شخص به تنهایی این حرکت را انجام دهد.
4- درمانگر درمقابل انجام حرکت فوق مقاومت ایجاد کند.
5- شخص به پشت می‌خوابد وسروگردن خودرا به طریقه صحیح به سمت جلو خم می‌کند (ازشخص می‌خواهیم به نوک انگشتان پای خود نگاه کند) این کار به تقویت عضلات ضعیف قدام گردن کمک می کند.
اسکولیوز پاپشت کج:
تعریف: عبارت است از انحراف ستون فقرات همراه چرخش ستون مهره بطوریکه زوائد شوکی بطرف تقعر و بدنه مهره‌ها به سمت تحدب قرار گیرد
میزان شیوع اسکولیوز :
میزان شیوع اسکولیوز حدود 2درصد الی 5درصد گزارش شده است .
عوارض اسکولیوز:
1- درد
2- کاهش تحرک ستون فقرات
3- اختلال در سیستم قلبی - ریوی
4- اختلال در سیستم عصبی
عفونتهای عضلانی –اسکلتی
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 2
استئومیلیت : عفونتهای عضلانی –اسکلتی
استئومیلیت عفونت استخوان است. استخوان از طریق یکی از سه روش زیر آلوده می شود .
1-انتشار عفونت از بافت نرم (زخم فشاری یا عروقی آلوده –عفونت محل برش جراحی )
2-آلودگی مستقیم استخوان به علت جراحی روی استخوان، شکستگی باز یا آسیب تروماتیک مثل زخم گلوله تفنگ .
3-انتشار خونی ناشی از سایر مناطق عفونی (لوزه های عفونی، تاول ها ، دندانه های عفونی)
بیمارانی که بیشتر در معرض خط این بیماری هستند .
افراد پیر و چاق –افراد دچار سوء تغذیه –بیمارانی که اختلالات سیستم ایمنی دارند یا بیماریهای مزمن دارند (دیابت-آرتیت روماتوئید) یا تحت درمان طولانی مدت با کورتیکو ستروئید قرار گرفته اند .
عفونت زخم های جراحی بعد از عمل در حدود 30 روز بعد از جراحی ظاهر می شود که این زخمها به دو گروه برشی یا سطحی که در بالای لایه غلاف عمقی قرار دارند و زخمهای عمیق که بافت زیرین غلاف را نیز درگیر می سازد تقسیم می شوند، عفونتهای عمیق پس از عمل ممکن است یکسال بعد از جراحی ظاهر شوند .
پاتوفیزیولوژی :
علت 80-70% عفونتهای استخوانی باکتری استافیلوکوک اورئوس می باشد و سایر ارگانیسم های پاتوژن که معمولا در ایجاد این بیماری دخالت دارند شامل گونه های پروتئوس و پسودوموناس واشرشیاکولی می باشد.
پس از 3-2 روز در عروق خونی منطقه لخته تشکیل شده و سبب ایسکمی و نکروز استخوان می گردد.
تظاهرات بالینی :
وقتیکه عفونت بوسیله خون منتقل می شود شروع علائم معمولا ناگهانی است و تظاهرات بالینی سپتی سمی (لرز –تب-نبض تند و بیحالی عمومی )ظاهر می شود . نشانه های سیستمیک در ابتدا ممکن است علائم موضعی را بپوشاند با پیشرفت عفونت به کورتکس استخوان ، پرده ضریح و بافتهای نرم نیز درگیر می شوند. منطقه عفونی دردناک، متورم و بسیار حساس می شود ، بیمار ممکن است یک درد ثابت ضرباندار را تجربه کند که با حرکت کردن تشدید می شود زیرا چرک تجمع یافته تحت فشار قرار می گیرد .
وقتیکه علت این بیماری، انتشار عفونت از عضو مجاور و یا آلودگی مستقیم باشد نشانه های سپتی سمی وجود ندارد منطقه مبتلا متورم-گرم- دردناک و در لمس حساس است .
پیشگیری :
درمان عفونتهای موضعی انتشار خونی آنها را کاهش می دهد در صورت وجود عفونتهای فعلی (عفونت مجاری اداری و گلودرد )یا سابقه عفونت اخیر باید جراحی های ارتوپدی انتخابی را به تاخیر انداخت .
در حین جراحی ارتوپدی ،به منظور کاهش آلودگی مستقیم توجه به دقیق به محیط جراحی و تکنیک جراحی لازم است . برای تامین سطوح بافتی کافی از آنتی بیوتیکها در زمان جراحی و نیز 48-24 ساعت اول عمل جراحی آنتی بیوتیکهای پروفیلاکتیک تجویز می شود .
برای کاهش بروز عفونتهای ادراری و درون ها باید در اولین زمان ممکن بعد از عمل برداشته شوند مراقبت استریل از زخم بعد از عمل جراحی ، بروز عفونتهای طحی و استئومیلیت را کاهش می دهد .
درمان طبی :
برای کاهش ناراحتی و پیشگیری از شکستگی مرضی استخوان ضعیف ، منطقه مبتلا باید بی حرکت شود .
برای افزایش گردش خون استفاده از جورابهای گرم و مرطوب به مدت 20 دقیقه چند بار در روز تجویز می شود .
درمان دارویی :
بلافاصله پس از تهیه نمونه هایی کشت آنتی بیوتیک وریدی شروع می شود –هدف از درمان ، کنترل عفونت قبل از اختلال گردش خون ناشی از تشکیل لخته خون است . برای تامین حداکثر اثر درمانی آنتی بیوتیک دوراژ بر طبق ساعت لازم است –آنتی بیوتیکهای وریدی 6-3 هفته ادامه می یابد . وقتیکه عفونت تحت کنترل قرار گرفت آنتی بیوتیکهای وریدی 6-3 هفته ادامه میابد برای افزایش جذب آنتی بیوتیکهای خوراکی نباید با غذا مصرف شود .
درمان جراحی :
اگر بیمار به آنتی بیوتیک درمانی جواب ندهد استخوان عفونی باید جراحی شود مواد چرکی و نکروتیک خارج گردد و محل مورد نظر مستقیما با محلول نرمال سایلین شستشو داده شود .
در استئومیلیت مزمن، آنتی بیوتیکها به عنوان درمان جانبی در کنار بریدمان جراحی تجویز می شوند
فرآیند پرستاری : بررسی:
بیمار، شروع علائم و نشانه ها (درد موضعی –تورم –قرمزی و تب )یا تخلیه مکرر یک سینوس عفونی را تورم با درد و تورم و تب با درجات پایین گزارش می کند . پرستار بیمار را از نظر عوامل خطر (سن بالا-دیابت-درمان طولانی با کورتیکوستروئیدها)و تاریخچه صدمات قبلی ، عفونت یا جراحی ارتوپدی بررسی می کند. بیمار از اعمال فشار روی منطقه و حرکات نامناسب اجتناب می کند .
تشخیص پرستاری:
درد بعلت التهاب و تورم-کمبود تحرک جنسی بعلت درد-خطر گسترش عفونت ، تشکیل آبسه استخوانی –کمبود آگاهی درباره رژیم درمانی .
مداخلات پرستاری :
تسکین درد-بهبود تحرک جسمی-کنترل فرآیند عفونی-آگاهی از رژیم درمانی .
عفونتهای عضلانی –اسکلتی
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 2
استئومیلیت : عفونتهای عضلانی –اسکلتی
استئومیلیت عفونت استخوان است. استخوان از طریق یکی از سه روش زیر آلوده می شود .
1-انتشار عفونت از بافت نرم (زخم فشاری یا عروقی آلوده –عفونت محل برش جراحی )
2-آلودگی مستقیم استخوان به علت جراحی روی استخوان، شکستگی باز یا آسیب تروماتیک مثل زخم گلوله تفنگ .
3-انتشار خونی ناشی از سایر مناطق عفونی (لوزه های عفونی، تاول ها ، دندانه های عفونی)
بیمارانی که بیشتر در معرض خط این بیماری هستند .
افراد پیر و چاق –افراد دچار سوء تغذیه –بیمارانی که اختلالات سیستم ایمنی دارند یا بیماریهای مزمن دارند (دیابت-آرتیت روماتوئید) یا تحت درمان طولانی مدت با کورتیکو ستروئید قرار گرفته اند .
عفونت زخم های جراحی بعد از عمل در حدود 30 روز بعد از جراحی ظاهر می شود که این زخمها به دو گروه برشی یا سطحی که در بالای لایه غلاف عمقی قرار دارند و زخمهای عمیق که بافت زیرین غلاف را نیز درگیر می سازد تقسیم می شوند، عفونتهای عمیق پس از عمل ممکن است یکسال بعد از جراحی ظاهر شوند .
پاتوفیزیولوژی :
علت 80-70% عفونتهای استخوانی باکتری استافیلوکوک اورئوس می باشد و سایر ارگانیسم های پاتوژن که معمولا در ایجاد این بیماری دخالت دارند شامل گونه های پروتئوس و پسودوموناس واشرشیاکولی می باشد.
پس از 3-2 روز در عروق خونی منطقه لخته تشکیل شده و سبب ایسکمی و نکروز استخوان می گردد.
تظاهرات بالینی :
وقتیکه عفونت بوسیله خون منتقل می شود شروع علائم معمولا ناگهانی است و تظاهرات بالینی سپتی سمی (لرز –تب-نبض تند و بیحالی عمومی )ظاهر می شود . نشانه های سیستمیک در ابتدا ممکن است علائم موضعی را بپوشاند با پیشرفت عفونت به کورتکس استخوان ، پرده ضریح و بافتهای نرم نیز درگیر می شوند. منطقه عفونی دردناک، متورم و بسیار حساس می شود ، بیمار ممکن است یک درد ثابت ضرباندار را تجربه کند که با حرکت کردن تشدید می شود زیرا چرک تجمع یافته تحت فشار قرار می گیرد .
وقتیکه علت این بیماری، انتشار عفونت از عضو مجاور و یا آلودگی مستقیم باشد نشانه های سپتی سمی وجود ندارد منطقه مبتلا متورم-گرم- دردناک و در لمس حساس است .
پیشگیری :
درمان عفونتهای موضعی انتشار خونی آنها را کاهش می دهد در صورت وجود عفونتهای فعلی (عفونت مجاری اداری و گلودرد )یا سابقه عفونت اخیر باید جراحی های ارتوپدی انتخابی را به تاخیر انداخت .
در حین جراحی ارتوپدی ،به منظور کاهش آلودگی مستقیم توجه به دقیق به محیط جراحی و تکنیک جراحی لازم است . برای تامین سطوح بافتی کافی از آنتی بیوتیکها در زمان جراحی و نیز 48-24 ساعت اول عمل جراحی آنتی بیوتیکهای پروفیلاکتیک تجویز می شود .
برای کاهش بروز عفونتهای ادراری و درون ها باید در اولین زمان ممکن بعد از عمل برداشته شوند مراقبت استریل از زخم بعد از عمل جراحی ، بروز عفونتهای طحی و استئومیلیت را کاهش می دهد .
درمان طبی :
برای کاهش ناراحتی و پیشگیری از شکستگی مرضی استخوان ضعیف ، منطقه مبتلا باید بی حرکت شود .
برای افزایش گردش خون استفاده از جورابهای گرم و مرطوب به مدت 20 دقیقه چند بار در روز تجویز می شود .
درمان دارویی :
بلافاصله پس از تهیه نمونه هایی کشت آنتی بیوتیک وریدی شروع می شود –هدف از درمان ، کنترل عفونت قبل از اختلال گردش خون ناشی از تشکیل لخته خون است . برای تامین حداکثر اثر درمانی آنتی بیوتیک دوراژ بر طبق ساعت لازم است –آنتی بیوتیکهای وریدی 6-3 هفته ادامه می یابد . وقتیکه عفونت تحت کنترل قرار گرفت آنتی بیوتیکهای وریدی 6-3 هفته ادامه میابد برای افزایش جذب آنتی بیوتیکهای خوراکی نباید با غذا مصرف شود .
درمان جراحی :
اگر بیمار به آنتی بیوتیک درمانی جواب ندهد استخوان عفونی باید جراحی شود مواد چرکی و نکروتیک خارج گردد و محل مورد نظر مستقیما با محلول نرمال سایلین شستشو داده شود .
در استئومیلیت مزمن، آنتی بیوتیکها به عنوان درمان جانبی در کنار بریدمان جراحی تجویز می شوند
فرآیند پرستاری : بررسی:
بیمار، شروع علائم و نشانه ها (درد موضعی –تورم –قرمزی و تب )یا تخلیه مکرر یک سینوس عفونی را تورم با درد و تورم و تب با درجات پایین گزارش می کند . پرستار بیمار را از نظر عوامل خطر (سن بالا-دیابت-درمان طولانی با کورتیکوستروئیدها)و تاریخچه صدمات قبلی ، عفونت یا جراحی ارتوپدی بررسی می کند. بیمار از اعمال فشار روی منطقه و حرکات نامناسب اجتناب می کند .
تشخیص پرستاری:
درد بعلت التهاب و تورم-کمبود تحرک جنسی بعلت درد-خطر گسترش عفونت ، تشکیل آبسه استخوانی –کمبود آگاهی درباره رژیم درمانی .
مداخلات پرستاری :
تسکین درد-بهبود تحرک جسمی-کنترل فرآیند عفونی-آگاهی از رژیم درمانی .
ناهنجاریهای اسکلتی عضلانی 698
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 16
ناهنجاریهای اسکلتی
ناهنجاری سرکج Wry neck
اهنجاری سرکج Wry neck
تعریف به انحراف طرفی ستون مهره‌های گردنی همراه با چرخش، سرکج گویند. همچنین به این ناهنجاری اسکولیوزی گردن نیز می‌گویند.
علل سرکج:
1- کوتاهی وضعف عضلات‌از جمله عضله جناغی – چنبری – پستانی
2- اختلالات شنوائی
3 - عادات غلط
4- آرایش یکطرفه‌مو
5- اختلالات بینایی (ازدست دادن یک چشم )
عوارض سرکج :
1- فشار روی ستون مهره‌های گردنی
2- فشار روی ریشه‌های عصبی
3- کشیدگی عضلات سمت مقابل
5- درد
6- اختلالات بینایی (میدان دیدکاهش می‌یابد)
طریقه تشخیص :
بااستفاده از خط شاقولی درنمای قدامی و خلفی متوجه می‌شویم که خط شاقولی از نقاط شاخص عبور نمی‌کند وسربه یک طرف منحرف شده‌است .
حرکات اصلاحی :
1- فرد روی صندلی نشسته پشت سراو می‌ایستیم با یک دست چانه را وبادست دیگر سراورا گرفته ابتداء سر را بطرف مقابل خم کرده وسپس به طرف مخالف می‌چرخانیم (آرام آرام )
2- از فرد می‌خواهیم آرام آرام سر را بطرف مقابل خم وبه طرف مقابل چرخش نماید.
3- شخص دمر می‌خوابد، سر رابه طرف مقابل خم کرده وبطرف مخالف چرخش می‌دهد.
4- ازنسبت تصاویر یا هر شئی دیگر در طرف مقابل جهت کشش عضله جمع شده وتقویت عضله‌ضعیف شده استفاده می شود .
5- حرکت نفس‌گیری درآب
6- بادکنک کوچکی را در طرف انحنای گردن (طرفی که عضله کشیده شده )قرارداده وازفردمی خواهیم باکناره سر بادکنک راتحت فشار قراردهد.
7- توپی درکنار سمت کشیده شده قرارمی دهیم واز فرد می‌خواهیم با کنار سرطرف کشیده شده به توپ ضربه بزند
8- استفاده ازکلاه تورتیکولی (شبیه کلاه دوچرخه سواران) که به زیربغل او بسته می‌شود.
سربه جلو Forward Head
دراین ناهنجاری مرکز ثقل سرجلوتر ازخط شاقولی قرارمی گیرد وگفته می‌شود دراین ناهنجاری قوس گردنی زیادمی‌شود( تحدب )دراین حالت فشارزیادی به مفاصل گردن وارد می‌شود چون نیروی گشت آور روی ستون فقرات افزایش می‌یابد.
تشخیص :
بااستفاده از خط شاقولی درنمای پهلویی می‌توان این ناهنجاری راتشخیص داد دراین حالت بعداز اینکه خط شاقولی از نقاط شاخص عبور کرد از لاله گوش عبور نخواهدکرد.ومرکز ثقل سربه جلو ازخط شاقولی است
عوارض :
1- درد
2- نمای ناخوشایند
3- کوتاهی قد
4- فشارزیاد به مهره‌های‌گردنی
5- فشارزیاد به اعصاب گردنی
6- فشارزیاد به ناحیه فکی گیجگاهی
7- سینه‌ها وشانه‌های افتاده
8- عدم تعادل عضلانی
علل ایجاد سربجلو :
1-فلج عضلات قدام گردن، بجز عضله جناغی - چنبری - پستانی
2- عادتهای غلط
3- ضعف بینایی (احتمالا")
4- کیفوزپشتی
حرکات اصلاحی :
1- شخص روی صندلی می‌نشیند درمانگر یک دست خودرا روی چانه ،دست دیگر خود را پس سر وی قرار می‌دهد دراین حالت ناهنجاری سربه جلو باحرکت دادن چانه به سمت پائین وحرکت دادن کل مجموعه به سمت عقب اصلاح می‌شود.
2- ازشخص درخواست می‌گردد که خود این حرکت را به کمک درمانگر انجام دهد.
3- شخص به تنهایی این حرکت را انجام دهد.
4- درمانگر درمقابل انجام حرکت فوق مقاومت ایجاد کند.
5- شخص به پشت می‌خوابد وسروگردن خودرا به طریقه صحیح به سمت جلو خم می‌کند (ازشخص می‌خواهیم به نوک انگشتان پای خود نگاه کند) این کار به تقویت عضلات ضعیف قدام گردن کمک می کند.
اسکولیوز پاپشت کج:
تعریف: عبارت است از انحراف ستون فقرات همراه چرخش ستون مهره بطوریکه زوائد شوکی بطرف تقعر و بدنه مهره‌ها به سمت تحدب قرار گیرد
میزان شیوع اسکولیوز :
میزان شیوع اسکولیوز حدود 2درصد الی 5درصد گزارش شده است .
عوارض اسکولیوز:
1- درد
2- کاهش تحرک ستون فقرات
3- اختلال در سیستم قلبی - ریوی
4- اختلال در سیستم عصبی
عفونتهای عضلانی –اسکلتی
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 2
استئومیلیت : عفونتهای عضلانی –اسکلتی
استئومیلیت عفونت استخوان است. استخوان از طریق یکی از سه روش زیر آلوده می شود .
1-انتشار عفونت از بافت نرم (زخم فشاری یا عروقی آلوده –عفونت محل برش جراحی )
2-آلودگی مستقیم استخوان به علت جراحی روی استخوان، شکستگی باز یا آسیب تروماتیک مثل زخم گلوله تفنگ .
3-انتشار خونی ناشی از سایر مناطق عفونی (لوزه های عفونی، تاول ها ، دندانه های عفونی)
بیمارانی که بیشتر در معرض خط این بیماری هستند .
افراد پیر و چاق –افراد دچار سوء تغذیه –بیمارانی که اختلالات سیستم ایمنی دارند یا بیماریهای مزمن دارند (دیابت-آرتیت روماتوئید) یا تحت درمان طولانی مدت با کورتیکو ستروئید قرار گرفته اند .
عفونت زخم های جراحی بعد از عمل در حدود 30 روز بعد از جراحی ظاهر می شود که این زخمها به دو گروه برشی یا سطحی که در بالای لایه غلاف عمقی قرار دارند و زخمهای عمیق که بافت زیرین غلاف را نیز درگیر می سازد تقسیم می شوند، عفونتهای عمیق پس از عمل ممکن است یکسال بعد از جراحی ظاهر شوند .
پاتوفیزیولوژی :
علت 80-70% عفونتهای استخوانی باکتری استافیلوکوک اورئوس می باشد و سایر ارگانیسم های پاتوژن که معمولا در ایجاد این بیماری دخالت دارند شامل گونه های پروتئوس و پسودوموناس واشرشیاکولی می باشد.
پس از 3-2 روز در عروق خونی منطقه لخته تشکیل شده و سبب ایسکمی و نکروز استخوان می گردد.
تظاهرات بالینی :
وقتیکه عفونت بوسیله خون منتقل می شود شروع علائم معمولا ناگهانی است و تظاهرات بالینی سپتی سمی (لرز –تب-نبض تند و بیحالی عمومی )ظاهر می شود . نشانه های سیستمیک در ابتدا ممکن است علائم موضعی را بپوشاند با پیشرفت عفونت به کورتکس استخوان ، پرده ضریح و بافتهای نرم نیز درگیر می شوند. منطقه عفونی دردناک، متورم و بسیار حساس می شود ، بیمار ممکن است یک درد ثابت ضرباندار را تجربه کند که با حرکت کردن تشدید می شود زیرا چرک تجمع یافته تحت فشار قرار می گیرد .
وقتیکه علت این بیماری، انتشار عفونت از عضو مجاور و یا آلودگی مستقیم باشد نشانه های سپتی سمی وجود ندارد منطقه مبتلا متورم-گرم- دردناک و در لمس حساس است .
پیشگیری :
درمان عفونتهای موضعی انتشار خونی آنها را کاهش می دهد در صورت وجود عفونتهای فعلی (عفونت مجاری اداری و گلودرد )یا سابقه عفونت اخیر باید جراحی های ارتوپدی انتخابی را به تاخیر انداخت .
در حین جراحی ارتوپدی ،به منظور کاهش آلودگی مستقیم توجه به دقیق به محیط جراحی و تکنیک جراحی لازم است . برای تامین سطوح بافتی کافی از آنتی بیوتیکها در زمان جراحی و نیز 48-24 ساعت اول عمل جراحی آنتی بیوتیکهای پروفیلاکتیک تجویز می شود .
برای کاهش بروز عفونتهای ادراری و درون ها باید در اولین زمان ممکن بعد از عمل برداشته شوند مراقبت استریل از زخم بعد از عمل جراحی ، بروز عفونتهای طحی و استئومیلیت را کاهش می دهد .
درمان طبی :
برای کاهش ناراحتی و پیشگیری از شکستگی مرضی استخوان ضعیف ، منطقه مبتلا باید بی حرکت شود .
برای افزایش گردش خون استفاده از جورابهای گرم و مرطوب به مدت 20 دقیقه چند بار در روز تجویز می شود .
درمان دارویی :
بلافاصله پس از تهیه نمونه هایی کشت آنتی بیوتیک وریدی شروع می شود –هدف از درمان ، کنترل عفونت قبل از اختلال گردش خون ناشی از تشکیل لخته خون است . برای تامین حداکثر اثر درمانی آنتی بیوتیک دوراژ بر طبق ساعت لازم است –آنتی بیوتیکهای وریدی 6-3 هفته ادامه می یابد . وقتیکه عفونت تحت کنترل قرار گرفت آنتی بیوتیکهای وریدی 6-3 هفته ادامه میابد برای افزایش جذب آنتی بیوتیکهای خوراکی نباید با غذا مصرف شود .
درمان جراحی :
اگر بیمار به آنتی بیوتیک درمانی جواب ندهد استخوان عفونی باید جراحی شود مواد چرکی و نکروتیک خارج گردد و محل مورد نظر مستقیما با محلول نرمال سایلین شستشو داده شود .
در استئومیلیت مزمن، آنتی بیوتیکها به عنوان درمان جانبی در کنار بریدمان جراحی تجویز می شوند
فرآیند پرستاری : بررسی:
بیمار، شروع علائم و نشانه ها (درد موضعی –تورم –قرمزی و تب )یا تخلیه مکرر یک سینوس عفونی را تورم با درد و تورم و تب با درجات پایین گزارش می کند . پرستار بیمار را از نظر عوامل خطر (سن بالا-دیابت-درمان طولانی با کورتیکوستروئیدها)و تاریخچه صدمات قبلی ، عفونت یا جراحی ارتوپدی بررسی می کند. بیمار از اعمال فشار روی منطقه و حرکات نامناسب اجتناب می کند .
تشخیص پرستاری:
درد بعلت التهاب و تورم-کمبود تحرک جنسی بعلت درد-خطر گسترش عفونت ، تشکیل آبسه استخوانی –کمبود آگاهی درباره رژیم درمانی .
مداخلات پرستاری :
تسکین درد-بهبود تحرک جسمی-کنترل فرآیند عفونی-آگاهی از رژیم درمانی .