بیماری نقص در گسترش ریه جمع شدن ریه

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 17

توصیف :

بیماری نقص در گسترش ریه / جمع شدن ریه:

بیمار نقص ریوی یک نوع جمع شدن /در هم شکستن بافت ریه است.

این بیماری نباید با ذات الجنب اشتباه شود(یعنی وضعتی که در اب ؛هوا یا گاز دیگری در حفره سینه ای موجود است بعلت بیماری یا زخمی شدن بافت ریه/سوراخ شدن دیواره قفسه سینه.

در حالیکه در هر دو وضعیت اسیب کیسه های هوائی وجود دارد ؛نتیجه صدمه دیدن ممکن است بیماری نقص ریوی ممکن است بعلت گسترش یافتن بیش از حد حجم ریه ها یا کمتر از حد طبیعی باشد.

در صورتیکه ورود هوادر قفسه سینه به این علت رو میدهد که هوا وارد منطقه جنب میشود . در بیشتر موارد این بیماری قابل پیشگیری نیست.

تا این وجود؛در بیماری اتساع با کاهش حجم کیسه های هوائی در بیشتر موارد با مراقبتهای پرستاری مناسب قابل پیشگیری است؛ همانطورکه در بحث زیر توضیح داده خواهد شد…

اصطلاحات بسیار زیادی برای توصیف این بیماری بکار برده میشوند و بخاطر همین مساله مقداری مسائل با هم اشتباه میشوند. این بیماری بر طبق روش اتفاق اقتادن؛زمینه بالینی ؛طول مدت و از نظر ظاهر عکسبرداری توصیف شده است.جدول5-2 بعضی این مختصات را به صورت فهرست نشان میدهد بدون توجه به تعداد اصطلاحاتیا روش هائی که یک شخص ممکن است بکار برده شود برای توصیف بیماری ؛ همه به یک چیز اشاره میکنند خراب شدن کیسه های هوایی ریه ها.

علت و فیزیولوژی درمانی :

این بیماری ریه میتواند نتیجه انواع متفاوتی از ناهنجاریها از جمله: امتداد جریان در یک ناحیه ؛ الگوی تنفسی یکنواخت در سطح پایین ؛قرار گرفتن بیمار در وضعیتی که به گسترش کافی ریه صدمه می زند .تغییر در وضعیت نیروهای گسترش دهنده ریه؛فشار منحنی جریان هوا و عدم کارایی ماده فعال در سطح ریه.

امتداد جریان هوا در یک ناحیه:اامتداد جریان هوا در یک ناحیه بعلت یک عامل بیماری زا در نظر گرفته شده است ؛زمانیکه عامل ایجاد اسیب ؛عقیده بر این است که تجمع غیر عادی خلط در مجرای هوا میباشد.

بنابر این این بیماری گسترش میابد بخاطر امتدادهای جریانی کامل توسط خلط که در دو جریان هوا را از دو طرف مسدود میسازد.

عدم وجود تهویه این نواحی جذب هوا را بیشتر میکند تا انجا که امکان داشته باشد؛و تا زمانیکه ریه از کار می افتد .این عمل بعضی مواقع ؛جذب ریه صدمه دیده نامیده میشود؛که بیشتر در جدول صفحه 413 مورد بحث قرار میگیرد.

گسترش بیماری از طریق این فرایند بعضی مواقع تخفیف میابد بوسیله PORE های KIHN و کانالهای LAMBERT که میتوانند جریان یافتن دو طرفه را برای جریان هوای مسدود شده فراهم سازند. بیماری های همراه با گسترش این بیماری از این طریق که برای تولید خلط قابل توجه هستند عبارتند از این گذشته هرنوع بیماری حاد ریوی ؛مثل ذات الریه که همراه این بیماری بوجود میاید خلط را افزایش میدهد و خطر گسترش بیماری را بالا میبرد.

2- الگوی تنفس یکنواخت اهستهخ: این الگو نیز مدتی طولانی عامل ایجاد بیماری خرابی ریه شناخته شده است.تغییرات در تهویه که بعلت این الکوی تنفسی میباشد شامل کم شدن حجم ریه ؛تقلین کارکرد عادی ریه(ریه های سخت شده) و سخت شدن کار ریه.

ان الگوی تنفس بیشتر در بیمارانی متداول است که متحمل جراحی قسمت بالای شکم شدهاند؛اما این کار روی میدهد تا حدی بدنبال تمام جراحی ها و بنظر می رسد بعلت وضعیت خوابیده بمار باشد که اکثر بیماران در این شرایط قرار می گیرند در موقع عمل جراحی که گسترش را تقلیل میدهد.ظرفیت کار کردی باقیمانده (FRC) به اندازه 30/ تقلیل میابد با تغییر وضعیت از مستقیم بصورت خوابیده قرار میگیرد .این وضعیت تنها عامل جراحی نیست که میتواند خطر بیماری را با تنفس یکنواخت و پایین افزایش دهد ؛بیماری عمومی ریه عامل شناخته شده است برای تغییر دادن مکانیسم طبیعی ریه ها و کمک به گسترش بیماری تخریب ریه ها .

بیماری عمومی خرابی ریه عمل انعطاف پذیری ریه و دیواره قفسه سینه راتقلیل میدهد بیهوشی عمومی مکانیسم طبیعی ریه ها را تغییر می دهد و باعث گسترش بیماری میشود بیهوشی عمومی انعطاف پذیری ریه و قفسه سینه را کاهش میدهد و کار طبیعی دیافراگم را مختل میکند تا حد FRC ؛و بنابر این حجم ریه کاهش می ابد .اخیرا گزارش شده است که بیهوشی عمومی به تنهایی؛بدون توجه به عمل جراحی ؛میتواند در مدت 24 ساعت روی فعالیت دیافراگم اثر بگذارد و انرا مختل کند. با این وجود احتمال مشکلات تنفسی ناشی از جراحی و بیهوشی بیشتر بستگی به نوع عمل و مدت زمان ان و مراقبت بعد از جراحی دارد.

جراحی بالای شکم و قفسه سینه خطر بیماری ریوی را بالا میبرد بخاطر ظرفیت کلی ریه؛ FRC؛ و ظرفیت حیاطی که می تواند برای مدت 5 تا 7 روز تقلیل یابد. شیوع بیماری از نظر بالینی برای این بیماری ریوی افزایش می ابد اگر شکاف ایجاد شده در قفسه سینه نزدیک دیافراگم باشد. نیروی بالقوه برای گسترش بیماری بعد از عمل جراحی زیاد میشود با اینکه بیماران تما یل دارند با حجمهای کمتری نفس بکشند/ تنفس کننده زیرا این نوع تنفس اسانترین نوع ان است و نوعی است که عاری از درد میباشد. علاوه بر این ؛هر دو یعنی درد و داروهای ضد درد بطرز ناگهانی ازاد میکنند الگوی تنفسی (اه گفتن) را که تصورمی شود کیسه های هوایی را که تهویه نشده را باز می کنند و گسترش ماده فعال در سطح پایین نیز یافت میشود در بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار نگرفته اند اما بیماری انها نیاز به این دارد روی تخت خواب استراحت کنند یا جلوگیری میشود از گسنرش طبیعی ریه مثل مواردی که برای که برای سینه یا دیواره های شکمی وضعیت شوک پیش می اید یا ضربه می خوردند. علاوه بر این هر ضربه روحی یا بیماری که در کار طبیعی تنفسی دخالت می کند ممکن است قسمت مرکزی سیستم عصبی مورد بررسی قرار گیرد بعنوان خطری برای گسترش بیماری تخریب ریه.

صحیح قرار نگرفتن بیمار: در حدی که موقعیت نادرست بیماریگسترش ریه طبیعی را مختل میکند ؛بیماری تخریب ریه ها میتواند در نتیجه درست قرار نگرفتن روی بستر بوجود اید. بویژه ؛ هر وضعیتی که مورد تقلیل گسترش حجم دیافراگم یا دیواره قفسه سینه مداخله میکند میتواند انبساط ریه را تا حدی تقلیل دهد که بیماری خرابی ریه به یک خطر تبدیل شود.به این علت با ارزیابی بالینی از دستگاه تنفسی باید شامل ارزیابی موثربر دستگاه تهویه هوا در بیمارانی که باسانی نمی توانند موقعیت خود را تغییر دهند به این علت ظرفیت حرکتی انها تقلیل یافته است یا بخاطر درد . وضعیت انبساط ریه حاصل می شود با توجه به اینکه قفسه سینه حداقل در وضعیت نیمه قائم باشد ؛مثل وضعیت نیمه FOWELER در حالیکه قفسه سینه بالا امده از سطح کمر در یک وضعت راست متمایل به وضعیت سمت چپ.

ایدز

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 2

ایدز : 0سندرم نقص ایمنی اکتسابی)

ویروس ایدز به تدریج قدرت دفاعی بدن را کم می کند بطوریکه انسان مبتلا حتی در مقابل بیماریها و یا عفونتهای خیلی سبک هم نمی تواند مقاومت کند ودر نتیجه از بین خواهد رفت .

عامل بیماری (Hmanimmunodeficiencg Virous) این ویروس از خانواده رترو ویروس ها است .

ایدز چگونه سرایت می کند؟

ویروسی که موجب ابتلا به ایدز می شود از 4 راه اصلی به بدن سرایت می کند .

1-آمیزش جنسی را با افراد آلوده به ویروس ایدز

2-استفاده مشترک از سرنگ و سوزن الوده

3-انتقال خون و فرآورده های خونی الوده به ویروس.

4-از مادر آلوده به کودک

1-آمیزش جنسی :

اگر زن یا مرد به ویروس الوده باشند از طریق آمیزش جنسی ، ویروس را به طرف مقابل خود انتقال می دهد. یعنی ویروس از مرد به زن ویا از زن به مرد به مرد سرایت می کند و سن ، جنس و نژاد در انتقال تاثیری ندارد.

در ایران 12 درصد همه موارد آلوده به ایدز از این طریق الوده شده اند .

2-از راه انتقال خون وفراورده های خونی :

اگر خون یا فراورده های خونی آلوده ، به ویروس باشد به هر شکلی که به بدن سخص سالم وارد شود او را آلوده می کند. مثلا اگر در تزریقات از سرنگ و سر سوزنی استفاده شود که قبلا برای شخص آلوده به ویروس به کار رفته است ، احتمال دارد فرد سالم را آلوده کند ، اگر خونی که به شخص تزریق می شود آلوده باشد ، سرایت تقریبا حتمی است .

3-از مادر به کودک

مادرانی که به ویروس الوده اند در 3/1موارد در هنگام زایمان یا کمی قبل از وضع حمل و یا بلافاصله سپس از وضع حمل ،ویروس را به کودکان خود انتقال می دهند .

**آیا از ظاهر اشخاص می توان به بیمای آنان پی برد؟

هیچ گونه علامت ونشانه ظاهری در شخص الوده به ویروس دیده نمی شود .حتی ممکن است انسان از الودگی خویش هم بی خبر باشد ، اما همین شخص می تواند به آسانی ویروس را از راههای ذکر شده ، به دیگران منتقل کند و بیشترین خط سرایت وانتقال ویروس به همین افراد مربوط است (از ابتدای شروع همه گیری ایدز با تاابتدای دی ماه 1379، در 2271 نفر در کشورمان به ویروس ایدز آلوده شده اند .

خطر آلوده شدن به ویروس ایدز بیشتر متوجه چه کسانی است ؟

1-افرادی که در رابطه جنسی خود احتیاط لازم را نمی کنند.

2-کسانی که به مواد مخدر تزریقی معتاد هستند و از سرنگ و سر سوزن مشترک استفاده می کنند.

علت بی اطلاعی فرد و نداشتن علامت ونشانه آلودگی این است که ایدز هم مانند دیگر بیماریها دارای دوره نهفتگی مشخصی است یعنی از ورود ویروس به بدن تابروز علائم بیماری مدتی طول می کشد . دوره نهفتگی ایدز از زمان آلودگی شخص به ویروس تا ظهور علائم ممکن است از چند ماه تا ده سال متغیر باشد درهر نوع تزریق باید از سوزن و سرنگ یک بار مصرف و یا استریل استفاده کرد، زیرا استفاده از سرسوزن مشترک در تزریقات موجب انتقال بیماریهای مختلف می شود . به همین دلیل افراد معتاد به مواد مخدر تزریقی که در حالات بی خبری از سوزن و سرنگ های یکدیگر استفاده می کنند بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به ویروس هستند (65 درصد کل موارد ابتلا در کشور ما از طریق استفاده از سرنگ مشترک آلوده شده اند)

**ویروس ایدز از راه هوا، غذا، آب ، دست دادن ، حرف زدن ، بوسیدن و تماسها و رابط عادی اجتماعی مانند سوار شدن در اتوبوس وتاکسی از شخص آلوده به شخص سالم سرایت نمی کند.

چه راههایی برای پیشگیری از بیماریهای ایدز وجود دارد؟

1-با توجه به اینکه شایع ترین راه سرایت ایدز از طریق تماس جنسی است ، تنها راه مطمئن برای پیشگیری از ابتلا به این بیماری ، پای بند به اصول اخلاقی و خانوادگی واجتناب از بی بندو باریهای جنسی است .

2-استفاده از کاندوم وسیله ای نسبتا مطمئن برای پیشگیری از ایدز است .

3-استفاده اختصاصی از لوازمی که ممکن است در قسمتی از بدن بوسیله آنها بریدگی ایجاد شود ، مانند تیخ خود تراش .

4-استفاده از سوزن و سرنگ یک بار مصرف در تزریقات .

بیماری نقص در گسترش ریه جمع شدن ریه

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 17

توصیف :

بیماری نقص در گسترش ریه / جمع شدن ریه:

بیمار نقص ریوی یک نوع جمع شدن /در هم شکستن بافت ریه است.

این بیماری نباید با ذات الجنب اشتباه شود(یعنی وضعتی که در اب ؛هوا یا گاز دیگری در حفره سینه ای موجود است بعلت بیماری یا زخمی شدن بافت ریه/سوراخ شدن دیواره قفسه سینه.

در حالیکه در هر دو وضعیت اسیب کیسه های هوائی وجود دارد ؛نتیجه صدمه دیدن ممکن است بیماری نقص ریوی ممکن است بعلت گسترش یافتن بیش از حد حجم ریه ها یا کمتر از حد طبیعی باشد.

در صورتیکه ورود هوادر قفسه سینه به این علت رو میدهد که هوا وارد منطقه جنب میشود . در بیشتر موارد این بیماری قابل پیشگیری نیست.

تا این وجود؛در بیماری اتساع با کاهش حجم کیسه های هوائی در بیشتر موارد با مراقبتهای پرستاری مناسب قابل پیشگیری است؛ همانطورکه در بحث زیر توضیح داده خواهد شد…

اصطلاحات بسیار زیادی برای توصیف این بیماری بکار برده میشوند و بخاطر همین مساله مقداری مسائل با هم اشتباه میشوند. این بیماری بر طبق روش اتفاق اقتادن؛زمینه بالینی ؛طول مدت و از نظر ظاهر عکسبرداری توصیف شده است.جدول5-2 بعضی این مختصات را به صورت فهرست نشان میدهد بدون توجه به تعداد اصطلاحاتیا روش هائی که یک شخص ممکن است بکار برده شود برای توصیف بیماری ؛ همه به یک چیز اشاره میکنند خراب شدن کیسه های هوایی ریه ها.

علت و فیزیولوژی درمانی :

این بیماری ریه میتواند نتیجه انواع متفاوتی از ناهنجاریها از جمله: امتداد جریان در یک ناحیه ؛ الگوی تنفسی یکنواخت در سطح پایین ؛قرار گرفتن بیمار در وضعیتی که به گسترش کافی ریه صدمه می زند .تغییر در وضعیت نیروهای گسترش دهنده ریه؛فشار منحنی جریان هوا و عدم کارایی ماده فعال در سطح ریه.

امتداد جریان هوا در یک ناحیه:اامتداد جریان هوا در یک ناحیه بعلت یک عامل بیماری زا در نظر گرفته شده است ؛زمانیکه عامل ایجاد اسیب ؛عقیده بر این است که تجمع غیر عادی خلط در مجرای هوا میباشد.

بنابر این این بیماری گسترش میابد بخاطر امتدادهای جریانی کامل توسط خلط که در دو جریان هوا را از دو طرف مسدود میسازد.

عدم وجود تهویه این نواحی جذب هوا را بیشتر میکند تا انجا که امکان داشته باشد؛و تا زمانیکه ریه از کار می افتد .این عمل بعضی مواقع ؛جذب ریه صدمه دیده نامیده میشود؛که بیشتر در جدول صفحه 413 مورد بحث قرار میگیرد.

گسترش بیماری از طریق این فرایند بعضی مواقع تخفیف میابد بوسیله PORE های KIHN و کانالهای LAMBERT که میتوانند جریان یافتن دو طرفه را برای جریان هوای مسدود شده فراهم سازند. بیماری های همراه با گسترش این بیماری از این طریق که برای تولید خلط قابل توجه هستند عبارتند از این گذشته هرنوع بیماری حاد ریوی ؛مثل ذات الریه که همراه این بیماری بوجود میاید خلط را افزایش میدهد و خطر گسترش بیماری را بالا میبرد.

2- الگوی تنفس یکنواخت اهستهخ: این الگو نیز مدتی طولانی عامل ایجاد بیماری خرابی ریه شناخته شده است.تغییرات در تهویه که بعلت این الکوی تنفسی میباشد شامل کم شدن حجم ریه ؛تقلین کارکرد عادی ریه(ریه های سخت شده) و سخت شدن کار ریه.

ان الگوی تنفس بیشتر در بیمارانی متداول است که متحمل جراحی قسمت بالای شکم شدهاند؛اما این کار روی میدهد تا حدی بدنبال تمام جراحی ها و بنظر می رسد بعلت وضعیت خوابیده بمار باشد که اکثر بیماران در این شرایط قرار می گیرند در موقع عمل جراحی که گسترش را تقلیل میدهد.ظرفیت کار کردی باقیمانده (FRC) به اندازه 30/ تقلیل میابد با تغییر وضعیت از مستقیم بصورت خوابیده قرار میگیرد .این وضعیت تنها عامل جراحی نیست که میتواند خطر بیماری را با تنفس یکنواخت و پایین افزایش دهد ؛بیماری عمومی ریه عامل شناخته شده است برای تغییر دادن مکانیسم طبیعی ریه ها و کمک به گسترش بیماری تخریب ریه ها .

بیماری عمومی خرابی ریه عمل انعطاف پذیری ریه و دیواره قفسه سینه راتقلیل میدهد بیهوشی عمومی مکانیسم طبیعی ریه ها را تغییر می دهد و باعث گسترش بیماری میشود بیهوشی عمومی انعطاف پذیری ریه و قفسه سینه را کاهش میدهد و کار طبیعی دیافراگم را مختل میکند تا حد FRC ؛و بنابر این حجم ریه کاهش می ابد .اخیرا گزارش شده است که بیهوشی عمومی به تنهایی؛بدون توجه به عمل جراحی ؛میتواند در مدت 24 ساعت روی فعالیت دیافراگم اثر بگذارد و انرا مختل کند. با این وجود احتمال مشکلات تنفسی ناشی از جراحی و بیهوشی بیشتر بستگی به نوع عمل و مدت زمان ان و مراقبت بعد از جراحی دارد.

جراحی بالای شکم و قفسه سینه خطر بیماری ریوی را بالا میبرد بخاطر ظرفیت کلی ریه؛ FRC؛ و ظرفیت حیاطی که می تواند برای مدت 5 تا 7 روز تقلیل یابد. شیوع بیماری از نظر بالینی برای این بیماری ریوی افزایش می ابد اگر شکاف ایجاد شده در قفسه سینه نزدیک دیافراگم باشد. نیروی بالقوه برای گسترش بیماری بعد از عمل جراحی زیاد میشود با اینکه بیماران تما یل دارند با حجمهای کمتری نفس بکشند/ تنفس کننده زیرا این نوع تنفس اسانترین نوع ان است و نوعی است که عاری از درد میباشد. علاوه بر این ؛هر دو یعنی درد و داروهای ضد درد بطرز ناگهانی ازاد میکنند الگوی تنفسی (اه گفتن) را که تصورمی شود کیسه های هوایی را که تهویه نشده را باز می کنند و گسترش ماده فعال در سطح پایین نیز یافت میشود در بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار نگرفته اند اما بیماری انها نیاز به این دارد روی تخت خواب استراحت کنند یا جلوگیری میشود از گسنرش طبیعی ریه مثل مواردی که برای که برای سینه یا دیواره های شکمی وضعیت شوک پیش می اید یا ضربه می خوردند. علاوه بر این هر ضربه روحی یا بیماری که در کار طبیعی تنفسی دخالت می کند ممکن است قسمت مرکزی سیستم عصبی مورد بررسی قرار گیرد بعنوان خطری برای گسترش بیماری تخریب ریه.

صحیح قرار نگرفتن بیمار: در حدی که موقعیت نادرست بیماریگسترش ریه طبیعی را مختل میکند ؛بیماری تخریب ریه ها میتواند در نتیجه درست قرار نگرفتن روی بستر بوجود اید. بویژه ؛ هر وضعیتی که مورد تقلیل گسترش حجم دیافراگم یا دیواره قفسه سینه مداخله میکند میتواند انبساط ریه را تا حدی تقلیل دهد که بیماری خرابی ریه به یک خطر تبدیل شود.به این علت با ارزیابی بالینی از دستگاه تنفسی باید شامل ارزیابی موثربر دستگاه تهویه هوا در بیمارانی که باسانی نمی توانند موقعیت خود را تغییر دهند به این علت ظرفیت حرکتی انها تقلیل یافته است یا بخاطر درد . وضعیت انبساط ریه حاصل می شود با توجه به اینکه قفسه سینه حداقل در وضعیت نیمه قائم باشد ؛مثل وضعیت نیمه FOWELER در حالیکه قفسه سینه بالا امده از سطح کمر در یک وضعت راست متمایل به وضعیت سمت چپ.

ایدز

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 2

ایدز : 0سندرم نقص ایمنی اکتسابی)

ویروس ایدز به تدریج قدرت دفاعی بدن را کم می کند بطوریکه انسان مبتلا حتی در مقابل بیماریها و یا عفونتهای خیلی سبک هم نمی تواند مقاومت کند ودر نتیجه از بین خواهد رفت .

عامل بیماری (Hmanimmunodeficiencg Virous) این ویروس از خانواده رترو ویروس ها است .

ایدز چگونه سرایت می کند؟

ویروسی که موجب ابتلا به ایدز می شود از 4 راه اصلی به بدن سرایت می کند .

1-آمیزش جنسی را با افراد آلوده به ویروس ایدز

2-استفاده مشترک از سرنگ و سوزن الوده

3-انتقال خون و فرآورده های خونی الوده به ویروس.

4-از مادر آلوده به کودک

1-آمیزش جنسی :

اگر زن یا مرد به ویروس الوده باشند از طریق آمیزش جنسی ، ویروس را به طرف مقابل خود انتقال می دهد. یعنی ویروس از مرد به زن ویا از زن به مرد به مرد سرایت می کند و سن ، جنس و نژاد در انتقال تاثیری ندارد.

در ایران 12 درصد همه موارد آلوده به ایدز از این طریق الوده شده اند .

2-از راه انتقال خون وفراورده های خونی :

اگر خون یا فراورده های خونی آلوده ، به ویروس باشد به هر شکلی که به بدن سخص سالم وارد شود او را آلوده می کند. مثلا اگر در تزریقات از سرنگ و سر سوزنی استفاده شود که قبلا برای شخص آلوده به ویروس به کار رفته است ، احتمال دارد فرد سالم را آلوده کند ، اگر خونی که به شخص تزریق می شود آلوده باشد ، سرایت تقریبا حتمی است .

3-از مادر به کودک

مادرانی که به ویروس الوده اند در 3/1موارد در هنگام زایمان یا کمی قبل از وضع حمل و یا بلافاصله سپس از وضع حمل ،ویروس را به کودکان خود انتقال می دهند .

**آیا از ظاهر اشخاص می توان به بیمای آنان پی برد؟

هیچ گونه علامت ونشانه ظاهری در شخص الوده به ویروس دیده نمی شود .حتی ممکن است انسان از الودگی خویش هم بی خبر باشد ، اما همین شخص می تواند به آسانی ویروس را از راههای ذکر شده ، به دیگران منتقل کند و بیشترین خط سرایت وانتقال ویروس به همین افراد مربوط است (از ابتدای شروع همه گیری ایدز با تاابتدای دی ماه 1379، در 2271 نفر در کشورمان به ویروس ایدز آلوده شده اند .

خطر آلوده شدن به ویروس ایدز بیشتر متوجه چه کسانی است ؟

1-افرادی که در رابطه جنسی خود احتیاط لازم را نمی کنند.

2-کسانی که به مواد مخدر تزریقی معتاد هستند و از سرنگ و سر سوزن مشترک استفاده می کنند.

علت بی اطلاعی فرد و نداشتن علامت ونشانه آلودگی این است که ایدز هم مانند دیگر بیماریها دارای دوره نهفتگی مشخصی است یعنی از ورود ویروس به بدن تابروز علائم بیماری مدتی طول می کشد . دوره نهفتگی ایدز از زمان آلودگی شخص به ویروس تا ظهور علائم ممکن است از چند ماه تا ده سال متغیر باشد درهر نوع تزریق باید از سوزن و سرنگ یک بار مصرف و یا استریل استفاده کرد، زیرا استفاده از سرسوزن مشترک در تزریقات موجب انتقال بیماریهای مختلف می شود . به همین دلیل افراد معتاد به مواد مخدر تزریقی که در حالات بی خبری از سوزن و سرنگ های یکدیگر استفاده می کنند بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به ویروس هستند (65 درصد کل موارد ابتلا در کشور ما از طریق استفاده از سرنگ مشترک آلوده شده اند)

**ویروس ایدز از راه هوا، غذا، آب ، دست دادن ، حرف زدن ، بوسیدن و تماسها و رابط عادی اجتماعی مانند سوار شدن در اتوبوس وتاکسی از شخص آلوده به شخص سالم سرایت نمی کند.

چه راههایی برای پیشگیری از بیماریهای ایدز وجود دارد؟

1-با توجه به اینکه شایع ترین راه سرایت ایدز از طریق تماس جنسی است ، تنها راه مطمئن برای پیشگیری از ابتلا به این بیماری ، پای بند به اصول اخلاقی و خانوادگی واجتناب از بی بندو باریهای جنسی است .

2-استفاده از کاندوم وسیله ای نسبتا مطمئن برای پیشگیری از ایدز است .

3-استفاده اختصاصی از لوازمی که ممکن است در قسمتی از بدن بوسیله آنها بریدگی ایجاد شود ، مانند تیخ خود تراش .

4-استفاده از سوزن و سرنگ یک بار مصرف در تزریقات .

بیماری نقص در گسترش ریه جمع شدن ریه

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 17

توصیف :

بیماری نقص در گسترش ریه / جمع شدن ریه:

بیمار نقص ریوی یک نوع جمع شدن /در هم شکستن بافت ریه است.

این بیماری نباید با ذات الجنب اشتباه شود(یعنی وضعتی که در اب ؛هوا یا گاز دیگری در حفره سینه ای موجود است بعلت بیماری یا زخمی شدن بافت ریه/سوراخ شدن دیواره قفسه سینه.

در حالیکه در هر دو وضعیت اسیب کیسه های هوائی وجود دارد ؛نتیجه صدمه دیدن ممکن است بیماری نقص ریوی ممکن است بعلت گسترش یافتن بیش از حد حجم ریه ها یا کمتر از حد طبیعی باشد.

در صورتیکه ورود هوادر قفسه سینه به این علت رو میدهد که هوا وارد منطقه جنب میشود . در بیشتر موارد این بیماری قابل پیشگیری نیست.

تا این وجود؛در بیماری اتساع با کاهش حجم کیسه های هوائی در بیشتر موارد با مراقبتهای پرستاری مناسب قابل پیشگیری است؛ همانطورکه در بحث زیر توضیح داده خواهد شد…

اصطلاحات بسیار زیادی برای توصیف این بیماری بکار برده میشوند و بخاطر همین مساله مقداری مسائل با هم اشتباه میشوند. این بیماری بر طبق روش اتفاق اقتادن؛زمینه بالینی ؛طول مدت و از نظر ظاهر عکسبرداری توصیف شده است.جدول5-2 بعضی این مختصات را به صورت فهرست نشان میدهد بدون توجه به تعداد اصطلاحاتیا روش هائی که یک شخص ممکن است بکار برده شود برای توصیف بیماری ؛ همه به یک چیز اشاره میکنند خراب شدن کیسه های هوایی ریه ها.

علت و فیزیولوژی درمانی :

این بیماری ریه میتواند نتیجه انواع متفاوتی از ناهنجاریها از جمله: امتداد جریان در یک ناحیه ؛ الگوی تنفسی یکنواخت در سطح پایین ؛قرار گرفتن بیمار در وضعیتی که به گسترش کافی ریه صدمه می زند .تغییر در وضعیت نیروهای گسترش دهنده ریه؛فشار منحنی جریان هوا و عدم کارایی ماده فعال در سطح ریه.

امتداد جریان هوا در یک ناحیه:اامتداد جریان هوا در یک ناحیه بعلت یک عامل بیماری زا در نظر گرفته شده است ؛زمانیکه عامل ایجاد اسیب ؛عقیده بر این است که تجمع غیر عادی خلط در مجرای هوا میباشد.

بنابر این این بیماری گسترش میابد بخاطر امتدادهای جریانی کامل توسط خلط که در دو جریان هوا را از دو طرف مسدود میسازد.

عدم وجود تهویه این نواحی جذب هوا را بیشتر میکند تا انجا که امکان داشته باشد؛و تا زمانیکه ریه از کار می افتد .این عمل بعضی مواقع ؛جذب ریه صدمه دیده نامیده میشود؛که بیشتر در جدول صفحه 413 مورد بحث قرار میگیرد.

گسترش بیماری از طریق این فرایند بعضی مواقع تخفیف میابد بوسیله PORE های KIHN و کانالهای LAMBERT که میتوانند جریان یافتن دو طرفه را برای جریان هوای مسدود شده فراهم سازند. بیماری های همراه با گسترش این بیماری از این طریق که برای تولید خلط قابل توجه هستند عبارتند از این گذشته هرنوع بیماری حاد ریوی ؛مثل ذات الریه که همراه این بیماری بوجود میاید خلط را افزایش میدهد و خطر گسترش بیماری را بالا میبرد.

2- الگوی تنفس یکنواخت اهستهخ: این الگو نیز مدتی طولانی عامل ایجاد بیماری خرابی ریه شناخته شده است.تغییرات در تهویه که بعلت این الکوی تنفسی میباشد شامل کم شدن حجم ریه ؛تقلین کارکرد عادی ریه(ریه های سخت شده) و سخت شدن کار ریه.

ان الگوی تنفس بیشتر در بیمارانی متداول است که متحمل جراحی قسمت بالای شکم شدهاند؛اما این کار روی میدهد تا حدی بدنبال تمام جراحی ها و بنظر می رسد بعلت وضعیت خوابیده بمار باشد که اکثر بیماران در این شرایط قرار می گیرند در موقع عمل جراحی که گسترش را تقلیل میدهد.ظرفیت کار کردی باقیمانده (FRC) به اندازه 30/ تقلیل میابد با تغییر وضعیت از مستقیم بصورت خوابیده قرار میگیرد .این وضعیت تنها عامل جراحی نیست که میتواند خطر بیماری را با تنفس یکنواخت و پایین افزایش دهد ؛بیماری عمومی ریه عامل شناخته شده است برای تغییر دادن مکانیسم طبیعی ریه ها و کمک به گسترش بیماری تخریب ریه ها .

بیماری عمومی خرابی ریه عمل انعطاف پذیری ریه و دیواره قفسه سینه راتقلیل میدهد بیهوشی عمومی مکانیسم طبیعی ریه ها را تغییر می دهد و باعث گسترش بیماری میشود بیهوشی عمومی انعطاف پذیری ریه و قفسه سینه را کاهش میدهد و کار طبیعی دیافراگم را مختل میکند تا حد FRC ؛و بنابر این حجم ریه کاهش می ابد .اخیرا گزارش شده است که بیهوشی عمومی به تنهایی؛بدون توجه به عمل جراحی ؛میتواند در مدت 24 ساعت روی فعالیت دیافراگم اثر بگذارد و انرا مختل کند. با این وجود احتمال مشکلات تنفسی ناشی از جراحی و بیهوشی بیشتر بستگی به نوع عمل و مدت زمان ان و مراقبت بعد از جراحی دارد.

جراحی بالای شکم و قفسه سینه خطر بیماری ریوی را بالا میبرد بخاطر ظرفیت کلی ریه؛ FRC؛ و ظرفیت حیاطی که می تواند برای مدت 5 تا 7 روز تقلیل یابد. شیوع بیماری از نظر بالینی برای این بیماری ریوی افزایش می ابد اگر شکاف ایجاد شده در قفسه سینه نزدیک دیافراگم باشد. نیروی بالقوه برای گسترش بیماری بعد از عمل جراحی زیاد میشود با اینکه بیماران تما یل دارند با حجمهای کمتری نفس بکشند/ تنفس کننده زیرا این نوع تنفس اسانترین نوع ان است و نوعی است که عاری از درد میباشد. علاوه بر این ؛هر دو یعنی درد و داروهای ضد درد بطرز ناگهانی ازاد میکنند الگوی تنفسی (اه گفتن) را که تصورمی شود کیسه های هوایی را که تهویه نشده را باز می کنند و گسترش ماده فعال در سطح پایین نیز یافت میشود در بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار نگرفته اند اما بیماری انها نیاز به این دارد روی تخت خواب استراحت کنند یا جلوگیری میشود از گسنرش طبیعی ریه مثل مواردی که برای که برای سینه یا دیواره های شکمی وضعیت شوک پیش می اید یا ضربه می خوردند. علاوه بر این هر ضربه روحی یا بیماری که در کار طبیعی تنفسی دخالت می کند ممکن است قسمت مرکزی سیستم عصبی مورد بررسی قرار گیرد بعنوان خطری برای گسترش بیماری تخریب ریه.

صحیح قرار نگرفتن بیمار: در حدی که موقعیت نادرست بیماریگسترش ریه طبیعی را مختل میکند ؛بیماری تخریب ریه ها میتواند در نتیجه درست قرار نگرفتن روی بستر بوجود اید. بویژه ؛ هر وضعیتی که مورد تقلیل گسترش حجم دیافراگم یا دیواره قفسه سینه مداخله میکند میتواند انبساط ریه را تا حدی تقلیل دهد که بیماری خرابی ریه به یک خطر تبدیل شود.به این علت با ارزیابی بالینی از دستگاه تنفسی باید شامل ارزیابی موثربر دستگاه تهویه هوا در بیمارانی که باسانی نمی توانند موقعیت خود را تغییر دهند به این علت ظرفیت حرکتی انها تقلیل یافته است یا بخاطر درد . وضعیت انبساط ریه حاصل می شود با توجه به اینکه قفسه سینه حداقل در وضعیت نیمه قائم باشد ؛مثل وضعیت نیمه FOWELER در حالیکه قفسه سینه بالا امده از سطح کمر در یک وضعت راست متمایل به وضعیت سمت چپ.