کتاب پرستاری بیهوشی جلد دو

کتاب پرستاری بیهوشی جلد یک

تحقیق در مورد پرستاری

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 14 صفحه

 قسمتی از متن .doc : 

آشنایی با شغل پرستاری

1ـ عنوان شغل :

کارشناسی پرستاری

2ـ تعریف شغل :

مجموعه‌ای از مهارتها و قابلیتهای فردی و شغلی جهت ارائه خدمات بهداشتی‌ـ درمانی به بیماران در شرایط مختلف.

3ـ رسته (گروه ) شغلی:

پیرا پزشکی (بهداشتی ـ درمانی)

4ـ شرح وظایف و مسئولیتهای اصلی شغلی:

مراقبت از بیمار و کوشش جهت بهبودی او و آموزشهای بیمار در جهت مراقبتهای لازم بعدی. مسئولیتهای شغلی بر حسب پست محوله قابل تغییر است. مثلاً مسئول بخش علاوه بر وظایف مذکور کارهایی مثل: ویزیت با پزشک ، تنظیم برنامه ماهانه جهت پرسنل ، درخواست وسایل لازم برای بخش و رفع کمبودهای آن، دستورات دارویی در کلیه شیفتها ، نظارت بر نحوه توزیع غذا و رعایت برنامه رژیم غذایی مناسب برای بیماران و … را بر عهده دارد.

5- اهمیت و ضرورت شغل:

اهمیت پرستاری بحدی است که می توان گفت مکمل شغل پزشکی است و حتی در بعضی از موارد حاد بالاتر از پزشکی است و جهت مفید و مؤثر واقع شدن خدمات پزشکی در هر جامعه‌ای وجود پرستار لازم است، با توجه به نیاز مبرم جامعه به وجود پرستاران لازم است به این شغل مقدس توجه بیشتری مبذول گردد.

6ـ مدارک تحصیلی لازم باری احر از شغل:

کارشناسی پیوسته پرستاری

7ـ مهارتها ، تجارب و دوره‌های آموزشی ویژه برای احر از شغل:

حصیلات عالیه 4 ساله در مراکز دانشگاهی و دانشگاههای علوم پزشکی (پرستاری، مامایی) ، در خصوص مهارتها باید متذکر شد پس از گذراندنن مقطع کارشناسی مهارت خاص دیگری لازم نیست مگر اینکه شخص در مراکز دانشگاهی و دانشگاههای علوم پزشکی و یا دیالیز بکار گرفته شود که می‌بایست در این راستا مهارتهای خاص آن مراکز را فراگیرد.

8ـ شرایط محیط کار :

فضای سرپوشیده

9ـ وسایل و ابزار لازم برای انجام شغل:

کلیه وسایل و لوازم پزشکی و بیمارستانی مانند: فشار سنج، گوشی پزشکی، دستگار نوار قلب، ساکشن و …

10ـ خصوصیات جسمانی و تواناییهای بدنی لازم برای انجام شغل:

در این شغل خصوصصیات جسمانی خاصی لازم نیست ولی پرستار باید از سلامت جسمانی و مقاومت در برابر خستگی (بی خوابی ) برخوردار باشد و هماهنگی بین چشم و دست و سرعت استفاده از اعضای بدن به ویژه دستها مورد نیاز است .

11ـ معلولیتهای بی اثر در انجام شغل:

معلولیتهای سطحی که به ارئه خدمات و امور محوله خدشه‌ای وارد نکند بی اثر است.

12ـ خصوصیات روانی و توانمندیهای ذهنی لازم برای انجام شغل:

با توجه به اجرای دستورات پزشک و انجام اقدامات درمانی و حساسیت ویژه آن پرستار باید از دقت ، سرعت عمل ؤ هوش کافی و بنیه قوی در حد لازم برخوردار باشد.

13ـ رغبتهای مورد نیاز برای انجام شغل:

علاقه به شغل پرستاری که در تحقیقت منشأ آن علاقه به مردم است سرچشمه صحیح پرستاری می‌باشد.

14ـ ویژگیهای شخصیتی(عاطفی ،‌اجتماعی و رفتاری) لازم برای انجام شغل:

قبول مسئولیت و توانایی کار در شرایط دشوار (شیفتهای شبانه) و وجدان کاری و همدلی با بیماران از برجسته‌ترین ویژگیها می باشند.

15ـ محلهای اشتغال و استخدام:

در کلیه مراکز بیمارستانی دولتی و غیر دولتی ، درمانگاهها و مراکز بهداشت درمانی، اداره بیمه خدمات درمانی و …

16ـ جنبه های مالی و حقوقی:

درآمد یا حقوق ثابت اولیه: 499600 ریال ـ قانون استخدام کشوری.

مزایا و فوق العاده شغل: هر پرستار می تواند به صورت اضافه کار مزایایی کسب کند و با توجه به افزایش سنوات خدمتی و احراز موفقیتهای خاص در زمینه شغلی مبلغ خاصی به حقوق ماهانه اضافه خواهد شد.

فرآیند پرستاری

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 4

فرآیند پرستاری : بیماری که قالب گچی دارد

بررسی و ارزشیابی

قبل از گچ گیری ، پرستار وضعیت سلامت عمومی بیمار، علایم و نشانه های موجود وضعیت عاطفی وروانی ، درک بیمار از نیاز به گچ گیری و وضعیت عضوی که باید گچ گرفته شود را بدقت بررسی می کنند معاینه فیزیکی اندامی که باید بی حرکت شود شامل بررسی وضعیت عصبی –عروقی-شدت و محل تورم ، کبودی و وجود خراشیدگیها ولهیدگی های پوستی است. هر تصادف یا جراحی به علت خونریزی از استخوان و بافتهای اطراف وتشکیل ادم با تورم اندام قبلا همراه است. نارسایی عروقی و فشرده شده اعصاب به دلیل تورم مداوم باعث کاهش یا قطع خونگیری اندام و صدمه اعصاب محیطی می شود پرستار بایستی مراقبت درد، تورم، تغییر رنگ (رنگ پریدگی یا کبودی) تیغ تیغ یا گزگز شدن و کاهش یا فقدان نبض ها، فلج ، سردی اندام باشد نشانه های اختلال گردش خون در اندامی که بتازگی گچی گیری شده است با بررسی انگشتان دست یا انگشتان پا انجام می شود انگشتان باید صورتی رنگ و در لمس گرم باشند سرعت پر شدگی مجدد مویرگی یکی دیگر از روشهای بررسی نارسایی گردش خون است برای این کار باید بستر ناخن انگشتان دست و پا را فشار داد و بعد از برداشتن فشار توجه کرد که رنگ ناخن به چه سرعتی بر می گردد در هر صورت رنگ بستر ناخن بایستی بسرعت برگردد که این حالت نشاندهنده پرفیوژن خون است رنگ آبی انگشتان نشان دهنده انسداد سیاهرگی و رنگ پریدگی و سردی انگشت نشان دهنده انسداد سرخرگی است درجه حرارت و نبض های عضو مصدوم را با عضو غیر مصدوم مقابل مقایسه می کنیم وضعیت عصبی انگشتان با پرسش درباره حس انگشتان از بیمار و حرکت دادن آنها توسط بیمار بررسی می شود ناتوانی در حرکت دادن انگشتان از بیمار و حرکت دادن آنها توسط بیمار بررسی می شود ناتوانی در حرکت دادن انگشتان، درد هنگام اکستانسیون پا یا دست و سردی اندام نشان دهنده ایسکمی هستند اگر عضو دچار تورم باشد قالب گچی سفت تر از حد معمول به نظر میرسد .

فشار قالب گچی (یا غیر گچی ) روی ساختمان های عصبی-عروقی-و ساختمانهای استخوانی باعث نکروز، زخم در محل های فشار، و فلج ناقص یا کامل عصبی می شود (مثل صدمه عصب پرونئال توسط قالب گچی ساق پا) بروز درد شدید روی برآمدگی های استخوانی مدت کوتاهی بعد از گچ گیری علامت هشدار دهنده پیدایش زخم فشاری است با پیدایش زخم از شدت درد کاسته می شود علاوه بر موارد فوق پرستار باید همواره مراقب انتشار بوی نامطبوع یا خروج ترشحات از قالب گچی نیز باشد.

محل های شایع پیدایش زخم فشاری در اندام تحتانی شامل پاشنه، قوزکهای داخلی و خارجی ، پشت پا، سر استخوان نازک نی و سطح قدامی کشکک هستند در اندام و فوقانی نواحی اپیکوندیل داخلی استخوان بازو و زائیدة نیزه ای اولنا(زند زیرین) بیشتر دچار زخم فشاری می شوند .

تشخیص های پرستاری :

تشخیص های عمده پرستاری بر اساس اطلاعات بدست آمده از بررسی ها ، ممکن است شامل موارد زیر :

*ناآگاهی درباره برنامه درمان

*درد مربوط به فرآیند بیماری

*اختلال متحرک جسمی مربوط به فرآیند بیماری و قالب گچی

*اختلال سلامت پوست مربوط به خراشیدگی و لهیدگی

احتمال اختلال پرفوزیون بافتهای محیطی مربوط به پاسخهای فیزیولوژیک به صدمه یا قالب گچی تنگ

اشکال در مراقبت از خود : تغذیه، استحمام، بهداشت ، لباس پوشیدن /آراستن ظاهر، یا آرایش سرو صورت مربوط به محدودیت حرکت.

تشخیص پرستاری مربوط به محدودیت حرکت عضوی که گچ گرفته شده است .

احتمال زیاد جراحی اختلال سلامت پوست

احتمال اختلال پرفوزیون بافتی، سندرم کوهپارتمان

برنامه ریزی و اجرا:

اهداف: اهداف عمده از نظر بیماری که گچ گیری شده است ممکن است شامل بدست آوردن اطلاعات و آگاهی از برنامه درمان، تسکین درد، بهبود تحرک جسمی بهبود خراشیدگی ها و لهیدگی های پوست ، حفظ پرفوزیون بافتی کافی، مراقبت مطلوب از خود، فقدان عوارضی مثل گسیختگی پوست و سندرم کوهپارتمان باشد.

درمان پرستاری بیماری آپاندیس

اهداف عبارتند از : تسکین درد، پیشگیری از کاهش حجم مایع ، کاهش اضطراب ، حذف عفونت ناشی از پارگی لوله گوارش یا احتمال آن ، حفظ سلامت پوست و تامین بهترین وضعیت تغذیه ای پرستار، بیمار برای جراحی آماده می کند برای تامین عملکرد کافی کلیه و جایگزینی مایعات از دست رفته ، از انفوزیون، IV استفاده می شود . برای پیشگیری از عفونت ممکنست آنتی بیوتیک درمانی تجویز شود و اگر شواهد یا احتمال ایلئوس فلجی وجود داشت یک لوله NG گذاشته می شود تنفیه تجویز نمی شود زیرا ممکنست باعث بروز پرفوراسیون گردد پس از جراحی بیمار در وضعیت نیمه نشسته قرار داده می شود این پوزیشن با کاهش فشار روی برش وارگانهای شکمی، درد را کاهش می دهد . برای تسکین درد ممکنست از یک داروی مخدر مثل سولفات مورفین استفاده شود مایعات خوراکی معمولا در حد تحمل تجویز می شوند بیمار دهیدراته، قبل از جراحی IV درمانی دریافت می کند غذا بر حسب تحمل بیمار ممکن است در همان روز جراحی به بیمار داده شود .

در صورتیکه درجه حرارت بدن در محدودة نرمال باشد، ناراحتی ناشی از عمل وجود نداشته باشد و آپاندکتومی فاقد عارضه باشد بیمار می تواند در روز عمل از بیمارستان ترخیص شود آموزش زمان ترخیص برای بیمار و خانواده او ، ضروری است . به بیمار آموش داده می شود که برای کشیدن بخیه ها، بین روز 7-5 بعد از جراحی به جراح مراجعه کند .

در مورد مراقبت از محل برش و فعالیت بیمار بحث می شود طی 4-2 هفته بیمار به فعالیت نرمال باز می گردد اگر احتمال پریتونیت وجود دارد یک درد در محل برش قرار داده می شود بیمارانی که در معرض این عارضه قرار دارند مکنست چندین روز در بیمارستان نگهداشته شوند و از نظر علائم انسداد روده و خونریزی ثانویه بدقت تحت کنترل قرار می گیرد.

آبسه ثانویه ممکنست در لگن، در زیر دیافراگم یا در کبد تشکیل شود و سبب افزایش درجه حرات، تعداد نبض و افزایش شمارش لکوسیت ها گردد . وقتیکه بیمار برای ترخیص آماده می شود بیمار و خانواده اش باید در مورد مراقبت از زخم تعویض پانسمان و شستشوی زخم آموزش داده شوند برای کمک به انجام این مراقبتها و کنترل بیمار از نظر عوارض و التیام زخم ممکن است وجود پرستار برای مراقبت در منزل لازم باشد .

ارائه دهنده :

ناهید رستگار

مربی :

سرکار خانم احمدزاده

رشته :

پرستاری ورودی 80

فرآیند پرستاری

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 4

فرآیند پرستاری : بیماری که قالب گچی دارد

بررسی و ارزشیابی

قبل از گچ گیری ، پرستار وضعیت سلامت عمومی بیمار، علایم و نشانه های موجود وضعیت عاطفی وروانی ، درک بیمار از نیاز به گچ گیری و وضعیت عضوی که باید گچ گرفته شود را بدقت بررسی می کنند معاینه فیزیکی اندامی که باید بی حرکت شود شامل بررسی وضعیت عصبی –عروقی-شدت و محل تورم ، کبودی و وجود خراشیدگیها ولهیدگی های پوستی است. هر تصادف یا جراحی به علت خونریزی از استخوان و بافتهای اطراف وتشکیل ادم با تورم اندام قبلا همراه است. نارسایی عروقی و فشرده شده اعصاب به دلیل تورم مداوم باعث کاهش یا قطع خونگیری اندام و صدمه اعصاب محیطی می شود پرستار بایستی مراقبت درد، تورم، تغییر رنگ (رنگ پریدگی یا کبودی) تیغ تیغ یا گزگز شدن و کاهش یا فقدان نبض ها، فلج ، سردی اندام باشد نشانه های اختلال گردش خون در اندامی که بتازگی گچی گیری شده است با بررسی انگشتان دست یا انگشتان پا انجام می شود انگشتان باید صورتی رنگ و در لمس گرم باشند سرعت پر شدگی مجدد مویرگی یکی دیگر از روشهای بررسی نارسایی گردش خون است برای این کار باید بستر ناخن انگشتان دست و پا را فشار داد و بعد از برداشتن فشار توجه کرد که رنگ ناخن به چه سرعتی بر می گردد در هر صورت رنگ بستر ناخن بایستی بسرعت برگردد که این حالت نشاندهنده پرفیوژن خون است رنگ آبی انگشتان نشان دهنده انسداد سیاهرگی و رنگ پریدگی و سردی انگشت نشان دهنده انسداد سرخرگی است درجه حرارت و نبض های عضو مصدوم را با عضو غیر مصدوم مقابل مقایسه می کنیم وضعیت عصبی انگشتان با پرسش درباره حس انگشتان از بیمار و حرکت دادن آنها توسط بیمار بررسی می شود ناتوانی در حرکت دادن انگشتان از بیمار و حرکت دادن آنها توسط بیمار بررسی می شود ناتوانی در حرکت دادن انگشتان، درد هنگام اکستانسیون پا یا دست و سردی اندام نشان دهنده ایسکمی هستند اگر عضو دچار تورم باشد قالب گچی سفت تر از حد معمول به نظر میرسد .

فشار قالب گچی (یا غیر گچی ) روی ساختمان های عصبی-عروقی-و ساختمانهای استخوانی باعث نکروز، زخم در محل های فشار، و فلج ناقص یا کامل عصبی می شود (مثل صدمه عصب پرونئال توسط قالب گچی ساق پا) بروز درد شدید روی برآمدگی های استخوانی مدت کوتاهی بعد از گچ گیری علامت هشدار دهنده پیدایش زخم فشاری است با پیدایش زخم از شدت درد کاسته می شود علاوه بر موارد فوق پرستار باید همواره مراقب انتشار بوی نامطبوع یا خروج ترشحات از قالب گچی نیز باشد.

محل های شایع پیدایش زخم فشاری در اندام تحتانی شامل پاشنه، قوزکهای داخلی و خارجی ، پشت پا، سر استخوان نازک نی و سطح قدامی کشکک هستند در اندام و فوقانی نواحی اپیکوندیل داخلی استخوان بازو و زائیدة نیزه ای اولنا(زند زیرین) بیشتر دچار زخم فشاری می شوند .

تشخیص های پرستاری :

تشخیص های عمده پرستاری بر اساس اطلاعات بدست آمده از بررسی ها ، ممکن است شامل موارد زیر :

*ناآگاهی درباره برنامه درمان

*درد مربوط به فرآیند بیماری

*اختلال متحرک جسمی مربوط به فرآیند بیماری و قالب گچی

*اختلال سلامت پوست مربوط به خراشیدگی و لهیدگی

احتمال اختلال پرفوزیون بافتهای محیطی مربوط به پاسخهای فیزیولوژیک به صدمه یا قالب گچی تنگ

اشکال در مراقبت از خود : تغذیه، استحمام، بهداشت ، لباس پوشیدن /آراستن ظاهر، یا آرایش سرو صورت مربوط به محدودیت حرکت.

تشخیص پرستاری مربوط به محدودیت حرکت عضوی که گچ گرفته شده است .

احتمال زیاد جراحی اختلال سلامت پوست

احتمال اختلال پرفوزیون بافتی، سندرم کوهپارتمان

برنامه ریزی و اجرا:

اهداف: اهداف عمده از نظر بیماری که گچ گیری شده است ممکن است شامل بدست آوردن اطلاعات و آگاهی از برنامه درمان، تسکین درد، بهبود تحرک جسمی بهبود خراشیدگی ها و لهیدگی های پوست ، حفظ پرفوزیون بافتی کافی، مراقبت مطلوب از خود، فقدان عوارضی مثل گسیختگی پوست و سندرم کوهپارتمان باشد.

درمان پرستاری بیماری آپاندیس

اهداف عبارتند از : تسکین درد، پیشگیری از کاهش حجم مایع ، کاهش اضطراب ، حذف عفونت ناشی از پارگی لوله گوارش یا احتمال آن ، حفظ سلامت پوست و تامین بهترین وضعیت تغذیه ای پرستار، بیمار برای جراحی آماده می کند برای تامین عملکرد کافی کلیه و جایگزینی مایعات از دست رفته ، از انفوزیون، IV استفاده می شود . برای پیشگیری از عفونت ممکنست آنتی بیوتیک درمانی تجویز شود و اگر شواهد یا احتمال ایلئوس فلجی وجود داشت یک لوله NG گذاشته می شود تنفیه تجویز نمی شود زیرا ممکنست باعث بروز پرفوراسیون گردد پس از جراحی بیمار در وضعیت نیمه نشسته قرار داده می شود این پوزیشن با کاهش فشار روی برش وارگانهای شکمی، درد را کاهش می دهد . برای تسکین درد ممکنست از یک داروی مخدر مثل سولفات مورفین استفاده شود مایعات خوراکی معمولا در حد تحمل تجویز می شوند بیمار دهیدراته، قبل از جراحی IV درمانی دریافت می کند غذا بر حسب تحمل بیمار ممکن است در همان روز جراحی به بیمار داده شود .

در صورتیکه درجه حرارت بدن در محدودة نرمال باشد، ناراحتی ناشی از عمل وجود نداشته باشد و آپاندکتومی فاقد عارضه باشد بیمار می تواند در روز عمل از بیمارستان ترخیص شود آموزش زمان ترخیص برای بیمار و خانواده او ، ضروری است . به بیمار آموش داده می شود که برای کشیدن بخیه ها، بین روز 7-5 بعد از جراحی به جراح مراجعه کند .

در مورد مراقبت از محل برش و فعالیت بیمار بحث می شود طی 4-2 هفته بیمار به فعالیت نرمال باز می گردد اگر احتمال پریتونیت وجود دارد یک درد در محل برش قرار داده می شود بیمارانی که در معرض این عارضه قرار دارند مکنست چندین روز در بیمارستان نگهداشته شوند و از نظر علائم انسداد روده و خونریزی ثانویه بدقت تحت کنترل قرار می گیرد.

آبسه ثانویه ممکنست در لگن، در زیر دیافراگم یا در کبد تشکیل شود و سبب افزایش درجه حرات، تعداد نبض و افزایش شمارش لکوسیت ها گردد . وقتیکه بیمار برای ترخیص آماده می شود بیمار و خانواده اش باید در مورد مراقبت از زخم تعویض پانسمان و شستشوی زخم آموزش داده شوند برای کمک به انجام این مراقبتها و کنترل بیمار از نظر عوارض و التیام زخم ممکن است وجود پرستار برای مراقبت در منزل لازم باشد .

ارائه دهنده :

ناهید رستگار

مربی :

سرکار خانم احمدزاده

رشته :

پرستاری ورودی 80