مسمومیت با داروهای آرام بخش0

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 2

داروهای مسکن، خواب آور و ضد تشنج

تعداد زیادی از داروهای این گروه با تضعیف سیستم عصبی مرکزی، خاصیت آرام بخش یا خواب آوری را اعمال می کند .

یافته های پاتولوژیک :

در افرادیکه جان خود را از دست می دهند عبارتند از ادم ریوی –پنومونی-ادم مغزی .

یافته های بالینی :

تظاهرات اصلی مسمومیت با این داروها عبارتند از کوما و کاهش تعداد تنفس.

مسمومیت حاد:

علائم زود رس :

خواب آلودگی ، تیرگی شعور، بی قراری ، پیشرفت سریع به کوما همراه تنفس کند و کم عمق، شل شدن عضلات ، افت فشار خون ، سیانوز، کاهش درجه حرارت بدن افزایش درجه حرارت بدن و بالاخره عدم وجود رفلکسها را خواهیم داشت.

مسمومیت مزمن:

علائم : راشهای پوستی ، تیرگی شعور ، گیجی، خواب آلودگی بی حالی عدم ثبات عاطفی و هیجانی یا افسردگی –عصبانیت قضاوت مختل –بی اعتنایی به ظواهر شخصی و سایر اختلافات رفتاری .

اقدامات فوری و عمومی :

1-بازنگه داشتن راه تنفس و خارج کردن جسم خارجی از دهان .

2-به منظور کاهش فشار و دید در مغز و احتمال ایجاد و ادم مغزی ، سر بیمار در بالاتر از بدن او نگه دارید .

3-از وادار کردن بیمار به استفراغ خودداری کنید .

پیش آگهی :

الف: خفیف: بیمار هوشیار است ، درمان لازم نیست.

ب:متوسط:بیمار هوشیار نیست ، تنفس های بیمار منظم و کامل است ، سیانوز یا ادم ریه وجود ندارد ، فشار خون نرمال است، با پرستاری خوب و متعادل نمودن مایعات بهبودی در عرض 48-24 ساعت ایجاد می شود .

ج:شدید: کوما، تنفس نامنظم، سطحی و کند، سیانوز، عدم وجود رفلکسها، فشار خون پایین گشاد شدن مردمک چشم وعدم پاسخ به محرکهای دردناک ، بازگشت از کوما 5-3 روز طول می کشد. میزان مرگ و میر کمتر از 5% است.

پیشگیری:

1-داروهای آرام بخش را نبایستی در دسترس افراد روانی قرار داد تا خودشان مصرف کنند .

2-ظرف حاوی این داروها بایستی دارای بر چسب هشتدار دهنده بوده و از دسترس افراد به دور باشد

3-این داروها بایستی دور از رختخواب بیمار قرار بگیرد تا بیمار به هنگام خواب اشتباها آنرا نخورد .

مسمومیت با داروهای آرام بخش

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 2

داروهای مسکن، خواب آور و ضد تشنج

تعداد زیادی از داروهای این گروه با تضعیف سیستم عصبی مرکزی، خاصیت آرام بخش یا خواب آوری را اعمال می کند .

یافته های پاتولوژیک :

در افرادیکه جان خود را از دست می دهند عبارتند از ادم ریوی –پنومونی-ادم مغزی .

یافته های بالینی :

تظاهرات اصلی مسمومیت با این داروها عبارتند از کوما و کاهش تعداد تنفس.

مسمومیت حاد:

علائم زود رس :

خواب آلودگی ، تیرگی شعور، بی قراری ، پیشرفت سریع به کوما همراه تنفس کند و کم عمق، شل شدن عضلات ، افت فشار خون ، سیانوز، کاهش درجه حرارت بدن افزایش درجه حرارت بدن و بالاخره عدم وجود رفلکسها را خواهیم داشت.

مسمومیت مزمن:

علائم : راشهای پوستی ، تیرگی شعور ، گیجی، خواب آلودگی بی حالی عدم ثبات عاطفی و هیجانی یا افسردگی –عصبانیت قضاوت مختل –بی اعتنایی به ظواهر شخصی و سایر اختلافات رفتاری .

اقدامات فوری و عمومی :

1-بازنگه داشتن راه تنفس و خارج کردن جسم خارجی از دهان .

2-به منظور کاهش فشار و دید در مغز و احتمال ایجاد و ادم مغزی ، سر بیمار در بالاتر از بدن او نگه دارید .

3-از وادار کردن بیمار به استفراغ خودداری کنید .

پیش آگهی :

الف: خفیف: بیمار هوشیار است ، درمان لازم نیست.

ب:متوسط:بیمار هوشیار نیست ، تنفس های بیمار منظم و کامل است ، سیانوز یا ادم ریه وجود ندارد ، فشار خون نرمال است، با پرستاری خوب و متعادل نمودن مایعات بهبودی در عرض 48-24 ساعت ایجاد می شود .

ج:شدید: کوما، تنفس نامنظم، سطحی و کند، سیانوز، عدم وجود رفلکسها، فشار خون پایین گشاد شدن مردمک چشم وعدم پاسخ به محرکهای دردناک ، بازگشت از کوما 5-3 روز طول می کشد. میزان مرگ و میر کمتر از 5% است.

پیشگیری:

1-داروهای آرام بخش را نبایستی در دسترس افراد روانی قرار داد تا خودشان مصرف کنند .

2-ظرف حاوی این داروها بایستی دارای بر چسب هشتدار دهنده بوده و از دسترس افراد به دور باشد

3-این داروها بایستی دور از رختخواب بیمار قرار بگیرد تا بیمار به هنگام خواب اشتباها آنرا نخورد .

بناهای تاریخی 67 ص

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 67

مقدمه مسکن:

مسکن اثری چند وجهی است و از دیدگاههای گوناگون از جمله معمار(تناسب و زیبایی) فنون احداث بنا ، تاسیسات بناهای مسکونی ، هزینه زمین و ساختمان ، اعتبارات مسکن ، بازار مسکن ، قوانین و مقررات ناظر بر خانه سازی ، مسکن (( حاشیه ای )) و خرابیها قابل بررسی میباشد. آنچه در این نوشتار می آید ، بحث درباره چگونگی بررسی مسکن در چهار چوب طرح های توسعه و عمران ( جامع ) و تفصیلی شهرهای ایران است. در انگونه طرح ها بیشتر به برنامه ریزی کاربرد زمین یا اختصاص اراضی به مصارف گوناگون از جمله : مسکن ، بازرگانی ، گذرگاهها ، صنایع ، فضای سبز ، آموزش ، بهداشت ، ورزش و مانند اینها میپردازند. بنابر این در بررسی مسکن در قالب طرح های مذکور نیز موضوع زمین از اهمیت بیشتری برخوردار است. در میان کاربردهای گوناگون زمینهای شهری ، کاربر و مسکونی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.گذشته از اینکه هدف اصلی هرگونه شهر سازی ها ایجاد سکونتگاه انسانی است سهم مسکن از این نظر صرفا ً دست بالا دارد.سنجش مهم مسکن در انواع کاربردها آسان نیست.زیرا تعریف یکسان و یک نواختی از محدودۀ شهر و در نتیجه ساخت آن شده است. هم اینک در شهرهای ایران هم زمان محدودههای گوناگونی از جمله محدوده نظارتی و محدوده قانونی و محدوده خذماتی شهرداری وجود دارد وانگهی بدلیل زمینهای وسیع ساخته شده و احیانا ً زمینهای زراعی بازمانده از شیوۀ معیشت روستائی درون همین محدوده ها محاسبه ها و مقایسه های چندان معناداری نیست. در یکی از شهرهایی که اطلاعات تفصیلی درباره آن در دسترس است نسبت به زمینهای مسکونی به کل محدودۀ 10 ساله شهر 15% اما نسبت به مساحت دایر پس از کسر زمینهای دایر و کشاورزی آن 34% میباشد. بررسی محللات گوناگون همین شهر نشان میدهد که رابطۀ نسبتا ً نزذیکی میان سهم زمینهای مسکونی و تراکم جمعیت وجود دارد. تز جمله نسبت 34% با چگالی 86 نفر در هکتار متناظر است ، به نسبت زمینهای مسکونی به مساحت دایر شهر در تراکم 100 ، 120 ، 140 نفر. در هکتار به ترتیب 38 ، 44 ، 50 ، درصد بدست می آید.تصور میرود این نسبتها در بیشتر شهرهای متوسط و بزرگ ایران اشغال شده است.

بناهای تاریخی

خانه بروجردیها در کاشان

قدمت خانه بروجردیها به طوری که در کتیبه چهار طرف تالار آن آمده به سال 1292 ه.ق باز می گردد . این خانه را حاج سید جعفر نطنزی که از بروجرد مال التجاره وارد می کرده ساخته است . بنا بر اظهارات موثق ساخت این مجموعه در حدود 18 سال یعنی تا سال 1310 ه.ق به درازا کشیده ، و در آن بیش از 150 بنا و هنرمند گچکار و آینه کار و دیگر هنرمندان به کار گرفته شده اند . بنای مذکور در اصل به صورت اندرونی و بیرونی بوده و این بخش از سال 1353 ه.ش به تملک سازمان میراث فرهنگی در آمده و در فهرست آثار تاریخی کشور ثبت شده است . بخش اندرونی که در شمال شرقی و شرق بنا واقع است هنوز تحت مالکیت خصوصی می باشد

پرسپکتیو

بنا حیاطی کشیده دارد که در دو سر آن دو مجموعه ی فضائی مهم قرار گرفته اند و نمای این دو بخش نسبت به دو جبهه ی دیگر ارتفاع بیشتری دارد . جبهه ی جنوبی حیاط مهمترین بخش خانه و مشتمل بر یک تالار برزگ ، پر عظمت و مرتفع به شکل هشت و نیم هشت با اتاقها و فضاها ئی است که در دو طبقه و دورتا دور تالار قرار گرفته اند . در جلوی تالار فضایی وجود دارد که رابط بین تالار و ایوان بزرگ مشرف به حیاط است . در دو سوی این قسمت رابط ، دو فضای سر پوشیده وسیع دیگر قرار دارند که خود واسط اتصال اتاقهای کناری مجموعه با یکدیگر شده اند . اغلب فضاهای اصلی این بخش از خانه دارای تزئینات مفصلی هستند ، به خصوص تالار اصلی که سقف گنبدی و یزدی بندی شده دارد و نورگیرهایی در لابلای واحدهای آن تعبیه شده که سقف را به صورت در متلالئی در آورده اند . حجم بیرونی این نورگیرها به همراه نور گیر اصلی وسط شکل ویژه ای به گنبد بخشیده اند . دیوارهای شاه نشین تالار نقاشی هایی از پادشاهان قاجار برخود دارند که تأثیر سبک اروپایی در آنها کاملاً مشهود است . کلیه ی جداره های تالار نیز دارای تزئینات گچبری رنگی می باشند . ایوان جلوی این بخش با نمائی شاخص و بلند در جلوی حجم پرهیبت سقف تالار خود نمائی می نماید .

برش افقی طبقه اول

مجموعه ی این عناصر با دو بادگیر واقع در دو سوی این جبهه اهمیت این بخش خانه را به مخاطب تازه وارد گوشزد می نماید و حوض طویل و کشیده میان حیاط و باغچه های دو سوی آن نیز به شکوه این منظره می افزایند . سرداب بزرگ خانه در زیر این بخش واقع شده و ورودی آن بر محور حیاط و در زیر ایوان اصلی واقع است .

مجموعه واقع در جبهه ی شمالی دارای یک تالار پنج دری با شاه نشین است که یک مهتابی در جلوی خود دارد و بادگیری هم در پشت آن دیده می شود . فضای داخلی تالار دارای تزئینات گچ بری است . دو اتاق سه دری کوچک در دو سوی مهتابی قرار دارند که در مقایسه با تالار و فضاهای طرفین آن از ارتفاع کمتری برخوردارند و ترکیب حجمی خاصی را به وجود آورده اند .

در جبهه ی شرقی سه اتاق و فضاهای خدماتی قرار دارند و در جبهه ی مقابل تنها طاق نماهایی قرینه با نمای روبرو دیده می شوند که یک ایوان ستون دار کم عمق در میانه ی آنها قرار گرفته است . ورودی خانه شامل یک سر در و جلو خان با تزئینات گچبری ، چند فضای متوالی مختلف الشکل و دالانی است که به حیاط منتهی می شود . این ترکیب جالب وارد شونده را طی سلسله مراتبی و به گونه ای خاص به درون هدایت می کند .

تحقیق درمورد؛ چالشهای مسکن و تراکم ساختمانی

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 67

فهرست مطالب

عنوان صفحه

مقدمه 1

تأثیر پوزولانها بر دوام بتن 4

بررسیعملکرد سازه های پیش ساخته بتنی 7

بررسی شمع و جک 8

علل خرابی ساختمانهای پیش ساخته 12

سیستم ساختمانی ترمومور 13

سیستم ساختمانی (LCH) 13

سیستم ساختمانهای مولادی 14

گزارشی از کارگاه کرج 15

فونداسیون 16

ستونها 16

تیرها 18

راه پله 18

بادبندها و دستک ها 18

دیوار 19

سقف 19

اتصالات 19

معماری 20

موقعیت محلی 20

نکات 21

واکنش قلیایی سنگدانها 22

جدول 1-1 اثرات انبساط ناشی از ASR بر خواص بتن 29

واکنشهای قلیایی دانه ها 34

فعالیت های گروه پیمان و رسیدگی 41

صنعت ساختمان 43

مسکن اجتماعی 44

مسکن استیجاری 45

بخش خصوصی در احداث مسکن استیجاری 50

مقدمه :

امروزه در اکثر نقاط دنیا ساخت و ساز ساختمان با روشهای گوناگون انجام می شود به ویژه در ساختمانهای کم طبقه استفاده از مصالحی غیر از فولاد و بتن بسیار رایج شده که این امر به دلایل مختلفی از جمله:صرفه جویی اقتصادی در هزینه و همچنین در منابع،سبک سازی ساختمان به خاطر مقاومت در برابر زلزله،صرفه جویی و استفاده بهینه از انرژی،استفاده راحت تر و مزایای بیشتر برای کاربر و …

در این جزوه به مقالات ارائه شده در سمینارهایی که در سالهای 80-81 برگزار شده و بیشتر به مسائل مطرح شده در مربوط است،اشاره ای خواهد شد.

در ابتدا نگاهی به متاوای با عنوان چالشهای مسکن و تراکم ساختمانی از مهندس مسعود معتمدی می اندازیم . «توسعه را فرایندی متعادل و پیوسته تعریف کرده اند که نیازمند دگرگونیهای ساختاری در مقاطع زمانی میان مدت و بلند مدت است.چنین فرایندی با رشدی پایدار مترادف است و هر نوع حرکت مقطعی و پرشتاب ضد توسعه محسوب می شود و زمینه ای برای برقراری رکودهای بعدی فراهم می کند«در واقع جمله فوق هدف نویسنده را از ارائه مقاله بیان می کند:رشد پرشتاب در بخش مسکن در سالهای اخیر در کشور تک محصولی مثل ایران که اغلب بخشهای تولیدی آن به دلیل نبود زیر ساختهای لازم برای سرمایه گذاری بی رونق می باشند می توانند سبب بی ثباتی و ناپایداری، نوعی وازدگی،کم کاری و بیماری هلندی (منظور مسائل ناشی از فراوانی بیش از حد ارز یا هر منبع دیگر در یک جامعه یا به بیان دیگر عرضة مازاد بر تقاضا است)شود – در کشور ما شتاب در سالهای 60-1359و 75-1374 و 80 – 1378 و رکود در سالهای 69-1367 و 77-1376 پیش آمده اند.

در ادامه مقاله رونق یافتن در سالهای 80-1378 مورد بررسی قرار گرفته:

طی سالهای 80-1378 بخش مسکن از رشدی 15 درصدی در سطح ملی برخوردار بوده که در مقایسه با رشد 2 تا 3 درصدی خانوارها در سطح ملی،طبعاً رشد بالایی است.دلیل این امر را می توان در رونق یافتن هر چه بیشتر فروش تراکم مازاد ساختمانی دانست.

همچنین سرمایه گذاری بیش از حد نیاز در تهران و تولید کمتر از تقاضای بازار در مناطق میان درآمد و کم درآمد مثل استان لرستان شده نیز نمی توان مفید باشد.

پروژه داروهای مسکن ضروری (پزشکی)

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 9

«داروهای مسکن ضروری»

خوانندگانی که با برنامه‌های تلوزیونی انگلستان آشنا هستند احتمالاً نام برنامه ای به نام «دیسکهای جزیرة متروک» را شنیده اید. در این برنامه از افراد مشهور دعوت می‌شود تا برای سفری احتمالی به جزیره ای متروک 8 دیسک موسیقی، یک کتاب و یک شیئی نفیس انتخاب نمایند. افراد دلایل انتخاب خود را ذکر کرده و موسیقی‌های انتخاب آنها نیز در خلال برنامه پخش می‌شوند. این برنامه در واقع یک تصور بسیار رومانتیک ایجاد کرده و حال و هوایی خیالی دارد.

An Evidence Base for WHO “Essential Analegesics” Pain Clinical Updates Volume VIII, No.1, March 2001

رشد بی رویه جمعیت جهان و منابع محدود حدمات بهداشتی درمانی را در بسیاری از کشورها مشابه طب در جزیره متروک نموده است.

بسیاری از مردم جهان از چنین جزایر متروکی دور هستند اما در معرض فاکتورهای مختلف دیگری نیز مانند فقر، کمبود، تبعیض‌های اقتصادی، و یا فجایع (چه طبیعی و چه سیاسی) قرار دارند. افرادی که به چنین گروههایی خدمات بهداشتی ارایه می‌نمایند باید یک هستة مرکزی طب کم هزینه و در دسترس برای مواجهه با شرایطی که در طی طبابتشان ممکن است بوقوع بپیوندند ایجاد نمایند. روش‌ها و انتخاب‌های بسیاری در این زمینه وجود دارد: کتاب فاماکوپة مارتین دیل اشاره شده است که حدود 000/50 داروی مجاز و انحصاری وجود دارند. انتخاب یک گروه داروی موثر و مفید از بین این چنین مجموعة بزرگی کار بسیار مشکلی خواهد بود.

مفهوم «داروهای پایه» توسط سازمان بهداشت جهانی

نسبت داروهای پایه یا EDL گزارشی ارائه شده به بیست و هشتمین گردهمایی سازمان بهداشت جهانی در سال 1975 اقتباس شد تا دسترسی به داروهای مناسب توسط جمعیتی که با سیستم توزیع دسترسی محدودی داشتند آسان تر شود. هدف تهیه و تدارک لیست‌هایی مختلف براساس نیازهای بهداشتی منطقه ای در هر کشور بود. این فرم‌ها همگی توسط مشاوره با متخصصین بهداشت عمومی، فارماکولوژی پزشکی، مرتباً به روز می‌شود. در گردهمایی سالیانه WHO در سال 1975 قطع نامه ای بطور رسمی از دبیرکل درخواست کرد تا مدل اولیه داروهای ضروری را تهیه نماید. این لیست اولیه بطور مرتب در فواصل تقریباً دو سال یکبار مورد بازنگری قرار می‌گیرد. تازه ترین آن‌ها که بازنگری یکصد و دهمی است در نوامبر و دسامبر 1999 منتشر شده است.

Essential drugs list (EDL)

لیست داروهای ضروری از نظر سازمان جبهداشت جهانی به عنوان هستة مشترک طب برای پوشش اکثر نیازها اعلام شده است.

WHO برای اخذ تصمیمات و سیاستهای ملی که منجر به همکاری‌های منطقه ای شود تاکید دارد. اصول راهنمایی برای برنامه‌های مربوط به داروهای ضروری عبارتند از:

فرم EDL اولیه باید به عنوان جیک نقطه شروع تلقی شود

اسامی ژنریک تا حد امکان باید از مورد استفاده کرده و داروها همراه با یک اندکس اساسی انحصاری باشند.

اطلاعات دارویی ذقیق و جامه باید همراه با لیست فوق ارایه شوند.

کیفیت دارو، شامل ثبات و دسترسی بیولوژیکی اجزاء فعال آن باید بطور مرتب توسط مراجع و منابع عرضة داروهای ضروری آزمایش شوند.

مقامات منطقه ای باید میزان تخصص لازم جهت تجویز و یا توزیع دارو در لیست هر کشور را مشخص نمایند. در بعضی کشورها داروهای لیست فوق در بیمارستان‌های آموزشی، مقادیر کمتری در بیمارستانهای منطقه‌ای و نیز مقادیر باز هم کمتری در درمانگاههای بهداشت عمومی عرضه می‌شود.

موفقیت این رویکرد وابسته است به تامین ذخیره و توزیع مناسب و کارآمد دارو در تمام مراحل.

در مواردی جهت انتخاب مناسب یک محصول بخصوص براساس احتیاجات منطقه‌ای احتیاج به انجام مطالعه و تحقیق بیشتر می‌باشد.

لیست داروهای ضروری نمونه

EDL نمونه شامل 27 قسمت مختلف است که براساس حروف الفبای انگلیسی مرتب شده اند. لیست کل شامل حدود 300 دارو همراه با دلایل انتخاب آنها در وب سایت پزشکی WHO موجود است. داروهای ضد درد موجود در این فرم در جدول یک ذکر شده اند. توصیه‌های ذکر شده نیز در رابطه با داروها و انواع موجود آنها می‌باشند. به عنوان مثال پاراستامل (استامینوفن) در انواع قرص‌های 100 تا 500 میلی گرمی، شیاف‌های 100 میلی گرمی و شربت 125 میلی گرمی در میلی لیتری عرضه می‌شود. داروهای به خصوص که توسط ستاره مشخص شده اند نمونه‌هایی از گروه‌های درمانی هستند. بقیة داروهای یک گروه می‌توانند به عنوان جایگزین مصرف شوند. لیست‌های فوق، که توسط اتفاق آراء تهیه می‌شوند، گاهی نکات جالب نیز در بر دارند.

در طی سالهای گذشته WHO رو به رویکردی بر پایة شواهد و دلایل آورده است. در حال حاضر گزارشی ابتکاری که دلایل و شواهدی که EDL را تعریف کند در حال تهیه و گردآوری است. بعنوان مثال جدول 1 مناطقی را نشان می‌دهد که مطالعات کنترله اتفاقی یا RCT و یا بازنگری کلی در آنها انجام شده، همچنین مناطقی را که احتیاج به تحقیقات بیشتری