تحقیق درباره: آنفلوانزای پرندگان

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 13

در افراد کمتر از 15 سال 89 درصد بود. زمان مرگ معمولاً به طور متوسط 9 تا 10 روز بعد از شروع علائم بیماری (طیف 6 تا 30 روز) بوده . علت مرگ در اکثر قریب به اتفاق بیماران نارسایی پیشرفته تنفسی بود.

یافته های آزمایشگاهی

شایع ترین یافته های آزمایشگاهی بیماران شامل لکوپنی، لنفوپنی، ترومبوسیتوپنی خفیف تا متوسط، افزایش خفیف تا متوسط انزیم های کبدی، هیپرگلیسمی شدید (شاید بدلیل استفاده از کورتیکوستروئید) و افزایش کراتی نین سرم می باشد.

در تایلند احتمال مرگ رابطه مستقیمی با لکوپنی، لنفوپنی، ترومبوسیتوپنی در زمان بستری داشت و هر چه تعداد لوکوسیت و پلاکت و لنفوسیت در زمان بستری کمتر بود احتمال مرگ و میر بیمار بیشتر بود.

تشخیص ویرولوژیک

معمولاً تشخیص بیماری آنفولانزای بر اساس جدا نمودن ویروس یا تشخیص RNA‌ اختصاصی HS‌ و یا هر دو روش با هم می باشد.

بر خلاف آنفولانزای A‌ انسانی، در آنفولانزای A‌ پرندگان نوع احتمال تشخیص بیماری بالاتر است و تعداد ویروس به جای آنکه در نمونه های بینی زیاد باشد در ترشحات حلقی بسیار زیاد است و در نتیجه احتمال بدست آوردن ویروس از ترشحات حلقی بیشتر از بینی است. بطوریکه در مطالعه ای که در ویتنام انجام شده بود تعداد ویروس بدست آمده از ترشحات حلقی در بیماران مبتلا به آنفولانزای A ده برابر بیشتر از بیماران مبتلا به آنفولانزای A‌ و بود معمولاً تست های رایج تشخیص سریع آنتی ژن، حساسیت لازم برای تشخیص آنفولانزای را ندارند و تست های RT-PCR‌ حساس تر می باند.

پس در بیماران مشکوک به آنفولانزای باید از ترشحات حلقی بیماران نمونه تهیه شده و در جهت کشف ویروس و PCR ارسال شود. تست بررسی آنتی ژن به روش ایمونوفلورسنت که با استفاده از آنتی بادی های مونوکلونال می باشد نیز تیتر می تواند کمک کننده باشد.

تعریف مورد آنفولانزای A‌ ـ تعریف موارد مشکوک، محتمل و ثابت شده در جدول شماره 1 آمده است.

جدول شماره یک : تعریف مورد آنفولانزای A‌ ـ (Case definition)‌

مورد مشکوک

الف) هر بیمار که دچار تب بیش از 38 درجه سانتیگراد و یک یا چند علامت از علائم:‌ سرفه، گلودرد کوتاه شدن دامنه تنفس به اضافه یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:‌

شواهد آزمایشگاهی وجود آنفولانزای A‌ بدون اینکه ساب تایپ آن مشخص باشد.

تماس با مورد ثابت شده آنفولانزای در طی 7 روز قبل از شروع علائم، به فرض اینکه دارای قابلیت سرایت انسان به انسان باشد. (توضیح اینکه قابلیت سرایت شخص به شخص آنفولانزای پرندگان کاملاً به اثبات رسیده است و افراد مبتلا از یک روز قبل از شروع علائم تا 7 روز پس از آغاز علائم مسری تلقی می گردند).

تماس با پرندگان و از جمله با مرغانی که در اثر ابتلا به یک بیماری، تبف شده اند طی 7 روز قبل از شروع علائم بالینی

سابقه فعالیت در آزمایشگاهی که در مورد ویروس شدیداً بیماریزای پرندگان تحقیق می نمایند، طی 7 روز پس از شروع علائم بالینی یا

ب) مرگ ناشی از یک بیماری تنفسی حاد ناشناخته همراه با یک یا چند مورد از موارد زیر:‌

1. سکونت در منطقه ای که مورد مظنون یا ثابت شده آنفولانزای شدیداً بیماریزای پرندگان وجود دارد.

2. تماس با مورد ثابت شده آنفولانزای طی 7 روز قبل از شروع علائم، به فرض اینکه دارای قابلیت سرایت از انسان به انسان می باشد.

مورد محتمل

هر بیماری که دچار تب بیش از 38 درجه سانتیگراد همراه با یک یا چند علامت از علائم:

سرفه، گلودرد، کوتاه شدن دامنه تنفس باشد به اضافه :‌

شواهد آزمایشگاهی محدودی از وجود آنفولانزای مثل: وجود آنتی بادی اختصاصی بر ضد HS‌ در یک نمونه سرمی منفرد

مورد تأیید شده

هر بیماری که یک یا چند آزمایش از آزمایشهای زیر در او مثبت باشد:

کشف مثبت از نظر ویروس

مثبت بودن PCR‌ از نظر ویروس

مثبت بودن تست آنتی بادی ایمونوفلورسانس که با استفاده از آنتی بادی های مونوکلونال ویروس آنفولانزای ویروس آنفولانزای انجام شده است.

افزایش 4 برابر آنتی بادی اختصاصی در نمونه های بالینی

اقدامات درمانی

بستری نمودن ـ از آنجا که معمولاً تعداد مبتلایان به آنفولانزای تا بحال اندک بوده است لذا توصیه می شود جهت بررسی بیشتر همه بیماران مبتلا بستری شدند تا کاملاً تحت نظر باشند و در صورتیکه زود مرخص می شوند بهتر است خود بیمار و خانواده وی در مورد اقدامات لازم بهداشتی کنترل عفونت آموزش داده شوند. اکثر بیمارانی که بدلیل آنفولانزای A‌ پرندگان در بیمارستان بستری می شوند، بعد از 48 ساعت بدلیل نارسایی چند ارگان و افت فشار خون در نهایت نیاز به بستری شدن در ICU‌ و تهویه مکانیکی پیدا می کنند.

تحقیق در مورد آلودگی هوا آب 15 ص

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 15 صفحه

 قسمتی از متن .doc : 

آلودگی هوا

آلودگی هوا عبارت است از حضور مواد نامطلوب در هوا به مقداری که بتواند اثرات مضر ایجاد کند. اگر چه در حالت عادی تنها به اثرات سوء وارد بر انسان توجه می شود، اما این تعریف، آلودگی هوا را تنها به این اثرات محدود نمی نماید. مواد نامطلوب می توانند، بر انسان و گیاه، مواد و اشیاء یا محیط زیست جهانی تأثیر گذاشته و یا با مه آلود کردن هوا وایجاد بوهای نامطلوب مناظره جلوه های نامناسب ایجاد نمایند. بسیاری از این مواد مضر از طریق مناسبی که در حال حاضر تحت کنترل انسان نمی باشد، وارد اتمسفر می شوند، در عین حال در اکثر مناطق با تراکم جمعیت زیاد، خصوصاً کشورهای صنعتی، منشاء اصلی این آلاینده ها فعالیت های انسانی می باشد. بطوریکه امروزه شدت آلودگی در سطح جهانی به حدی رسیده است، که بالقوه می تواند برای زمین بحرانی باشد. حوادث ناگوار ناشی از آلودگی هوا مانند حادثه لندن که باعث مرگ بیش از 4000 نفر در سال 1952 در شهر لندن در اثر مه دود فتوشیمیایی، گرم شدن کره زمین، تخریب لایه ازن، ریزش باران های اسیدی، تغییرات شدید اقلیمی و بسیاری از عوارض دیگر، نتیجه ورود آلودگی ها به اتمسفر می باشد. که حیات موجودات را بیش از پیش مورد تهدید قرار می دهد. لذا بایستی، نسبت به کاهش و کنترل آلاینده های تصمیمات جدی تر و عملی تر اتخاذ گردد.

ترکیب هوا:

اجزای اتمسفر را می توان در یک تقسیم بندی کمابیش اختیاری به تشکیل دهنده های عمده، غیرعمده و ناچیز تقسیم کرد. مقدار این اجزاء در هوای خشک و پاک در سطح زمین در جدول(4-1) نمایان است. علاوه بر اجزای مذکور در جداول، هوا ممکن است. حاوی 5-1/0 درصد حجمی آب باشد مقدار عادی آب در اتمسفر 3-1 درصد است. تحت اثر قوانین گازها و جاذبه چگالی اتمسفر با افزایش ارتفاع به شدت کاهش می یابد. بیش از 99% کل جرم اتمسفر در فاصله 30 کیلومتری از سطح زمین یافت می شود. جرم کل اتمسفر در حدود تن برآورد شده است.این عدد هرچند بزرگ است ولی فقط حدود یک میلیونیم جرم کل زمین را تشکیل می دهد. خصوصیات اتمسفر با تغییر ارتفاع، تغییر می کند. سایر عوامل مؤثر در این تغییرات عبارتند از: فصل، عرض جغرافیایی، زمان و حتی فعالیت خورشیدی، دمای اتمسفر ممکن است. مقادیر بسیار کم مانند تا بیش از متفاوت باشد. فشار اتمسفری از 1ا تمسفر سطح دریا به اتمسفر در یکصد کیلومتر بالاتر از سطح دریا تنزل می کند. به دلیل این تغییرات، کیفیت شیمیایی اتمسفر، تغییر ارتفاع، تغییرات عمده ای نشان می دهد.

اجزاء عمده

درصد حجمی

نیتروژن

اکسیژن

اجزاء غیر عمده

آرگون

دی اکسیدکربن

اجزاء ناچیز

نئون

هلیوم

متان

کریپتون

اکسیدنیترو

هیدروژن

گزنون

دی اکسیدگوگرد

دی اکسید نیتروژن

آمونیاک

منواکسیدکربن

جدول (4-1) اجزای تشکیل دهنده هوای پاک و خشک در سطح زمین مقادیر برحسب درصد حجمی

مقادیر جزئی آرگون، نئون، هلیوم،

کریپتون، هیدروژن، گزنون

ناخالصی های اتمسفری گاز های مختلف

خاکستری آتشفشانی بخار آب

نمک و دریا، دی ا کسید کربن

گردوغبار، شن، متان

گرده، کپک و منواکسیدکربن

اسپور های باکتریایی ازن

آمونیاک

اکسیدهای ازت

سولفید هیدروژن

اهمیت و تعاریف آلودگی هوا:

بدون شک هر موجود زنده برای ادامه حیات خود نیازمند آب، غذا، و هوا می باشد که در این میان نقش هوا از اهمیت ویژه ای برخوردار است. بطوریکه یک انسان معمولی در حالت استراحت به 12، کار سبک 45 و کار سنگین 69 کیلوگرم هوا نیاز دارد، در صورتی که مقدار غذایی را که یک انسان در روز مصرف می کند می تواند در حدود 5/1 کیلوگرم و مقدار آب مصرفی اش را 5/2 کیلوگرم تخمین زد. از طرفی یک انسان می تواند بدون غذا تقریباً هفته و بدون آب حدود 5 روز زنده بماند، ولی بدون هوا بیش از چند دقیقه قادر به ادامه حیات نخواهد بود. لذا پاکیزگی و بهداشت هوا هم از نظر کیفی و هم از کمی ارتباط مستقیم با سلامت موجودات( انسان، حیوان، گیاه) دارد.

تعریف آلودگی هوا(Air Pollution ):

عبارتست از وجود یک یا چند و یا مخلوطی از آلوده کننده های مختلف در هوای آزاد، به آن اندازه تداومی که برای انسان مضر بوده و یا موجب زیان رساندن به حیوانات، گیاهان و اموال شوند.

آلوده کننده های مختلفی که ممکن است از منابع طبیعی و یا مصنوعی وارد اتمسفر گردد عبارتند از:

1- آئروسل(Aerosol ):پراکندگی ذرات میکروسکوپی جامد یا مایع در محیط گازی است. مانند مه، دود و میست.

2- غبار(Dust ): به ذرات جامدی که غالباً بزرگتر از کلوئید هستند و قادرند موقتاً در هوا و یا گازی دیگر به حالت تعلیق درآیند اطلاق می شود.

3- قطره(Droplet ): ذره کوچک مایع دارای اندازه و وزن مخصوصی که در شرایط سکون سقوط کند، اما ممکن است در شرایط متلاطم بصورت معلق بماند.

4- خاکستر فرار(Fly ash ): به ذرات بسیار کوچک خاکستر که در اثر احتراق مواد سوختی وارد جریان گاز دودکش می شوند، اطلاق می شود.

5- مه(Fog ): عبارتست از آئروسل های مرئی که بصورت ذرات و قطرات ریزمایع در هوا تولید می گردد.

6- دمه(Fume ): ذرات جامدی هستند که در اثر تراکم حالت گازی و معمولی، بعد از تبخیر مواد ذوب شده و غالباً توأم با یک واکنش شیمیایی مانند اکسیداسیون، تولید می شوند.

7- گاز(Gas ): یکی از سه حالت توده جسم است. که شکل و حجم مستقل ندارد و تمایل به انبساط نامحدود دارد، و در بالای حرارت بحرانی خود قرار دارد. یا به عبارت دیگر به هر جسمی که

تحقیق درباره آنفلوانزای پرندگان

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 13

در افراد کمتر از 15 سال 89 درصد بود. زمان مرگ معمولاً به طور متوسط 9 تا 10 روز بعد از شروع علائم بیماری (طیف 6 تا 30 روز) بوده . علت مرگ در اکثر قریب به اتفاق بیماران نارسایی پیشرفته تنفسی بود.

یافته های آزمایشگاهی

شایع ترین یافته های آزمایشگاهی بیماران شامل لکوپنی، لنفوپنی، ترومبوسیتوپنی خفیف تا متوسط، افزایش خفیف تا متوسط انزیم های کبدی، هیپرگلیسمی شدید (شاید بدلیل استفاده از کورتیکوستروئید) و افزایش کراتی نین سرم می باشد.

در تایلند احتمال مرگ رابطه مستقیمی با لکوپنی، لنفوپنی، ترومبوسیتوپنی در زمان بستری داشت و هر چه تعداد لوکوسیت و پلاکت و لنفوسیت در زمان بستری کمتر بود احتمال مرگ و میر بیمار بیشتر بود.

تشخیص ویرولوژیک

معمولاً تشخیص بیماری آنفولانزای بر اساس جدا نمودن ویروس یا تشخیص RNA‌ اختصاصی HS‌ و یا هر دو روش با هم می باشد.

بر خلاف آنفولانزای A‌ انسانی، در آنفولانزای A‌ پرندگان نوع احتمال تشخیص بیماری بالاتر است و تعداد ویروس به جای آنکه در نمونه های بینی زیاد باشد در ترشحات حلقی بسیار زیاد است و در نتیجه احتمال بدست آوردن ویروس از ترشحات حلقی بیشتر از بینی است. بطوریکه در مطالعه ای که در ویتنام انجام شده بود تعداد ویروس بدست آمده از ترشحات حلقی در بیماران مبتلا به آنفولانزای A ده برابر بیشتر از بیماران مبتلا به آنفولانزای A‌ و بود معمولاً تست های رایج تشخیص سریع آنتی ژن، حساسیت لازم برای تشخیص آنفولانزای را ندارند و تست های RT-PCR‌ حساس تر می باند.

پس در بیماران مشکوک به آنفولانزای باید از ترشحات حلقی بیماران نمونه تهیه شده و در جهت کشف ویروس و PCR ارسال شود. تست بررسی آنتی ژن به روش ایمونوفلورسنت که با استفاده از آنتی بادی های مونوکلونال می باشد نیز تیتر می تواند کمک کننده باشد.

تعریف مورد آنفولانزای A‌ ـ تعریف موارد مشکوک، محتمل و ثابت شده در جدول شماره 1 آمده است.

جدول شماره یک : تعریف مورد آنفولانزای A‌ ـ (Case definition)‌

مورد مشکوک

الف) هر بیمار که دچار تب بیش از 38 درجه سانتیگراد و یک یا چند علامت از علائم:‌ سرفه، گلودرد کوتاه شدن دامنه تنفس به اضافه یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:‌

شواهد آزمایشگاهی وجود آنفولانزای A‌ بدون اینکه ساب تایپ آن مشخص باشد.

تماس با مورد ثابت شده آنفولانزای در طی 7 روز قبل از شروع علائم، به فرض اینکه دارای قابلیت سرایت انسان به انسان باشد. (توضیح اینکه قابلیت سرایت شخص به شخص آنفولانزای پرندگان کاملاً به اثبات رسیده است و افراد مبتلا از یک روز قبل از شروع علائم تا 7 روز پس از آغاز علائم مسری تلقی می گردند).

تماس با پرندگان و از جمله با مرغانی که در اثر ابتلا به یک بیماری، تبف شده اند طی 7 روز قبل از شروع علائم بالینی

سابقه فعالیت در آزمایشگاهی که در مورد ویروس شدیداً بیماریزای پرندگان تحقیق می نمایند، طی 7 روز پس از شروع علائم بالینی یا

ب) مرگ ناشی از یک بیماری تنفسی حاد ناشناخته همراه با یک یا چند مورد از موارد زیر:‌

1. سکونت در منطقه ای که مورد مظنون یا ثابت شده آنفولانزای شدیداً بیماریزای پرندگان وجود دارد.

2. تماس با مورد ثابت شده آنفولانزای طی 7 روز قبل از شروع علائم، به فرض اینکه دارای قابلیت سرایت از انسان به انسان می باشد.

مورد محتمل

هر بیماری که دچار تب بیش از 38 درجه سانتیگراد همراه با یک یا چند علامت از علائم:

سرفه، گلودرد، کوتاه شدن دامنه تنفس باشد به اضافه :‌

شواهد آزمایشگاهی محدودی از وجود آنفولانزای مثل: وجود آنتی بادی اختصاصی بر ضد HS‌ در یک نمونه سرمی منفرد

مورد تأیید شده

هر بیماری که یک یا چند آزمایش از آزمایشهای زیر در او مثبت باشد:

کشف مثبت از نظر ویروس

مثبت بودن PCR‌ از نظر ویروس

مثبت بودن تست آنتی بادی ایمونوفلورسانس که با استفاده از آنتی بادی های مونوکلونال ویروس آنفولانزای ویروس آنفولانزای انجام شده است.

افزایش 4 برابر آنتی بادی اختصاصی در نمونه های بالینی

اقدامات درمانی

بستری نمودن ـ از آنجا که معمولاً تعداد مبتلایان به آنفولانزای تا بحال اندک بوده است لذا توصیه می شود جهت بررسی بیشتر همه بیماران مبتلا بستری شدند تا کاملاً تحت نظر باشند و در صورتیکه زود مرخص می شوند بهتر است خود بیمار و خانواده وی در مورد اقدامات لازم بهداشتی کنترل عفونت آموزش داده شوند. اکثر بیمارانی که بدلیل آنفولانزای A‌ پرندگان در بیمارستان بستری می شوند، بعد از 48 ساعت بدلیل نارسایی چند ارگان و افت فشار خون در نهایت نیاز به بستری شدن در ICU‌ و تهویه مکانیکی پیدا می کنند.

تحقیق در مورد تعیین فراوانی Awareness زیر بیهوشی عمومی در بیماران 15 تا 50 سال (word)

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 40

تعیین فراوانی Awareness زیر بیهوشی عمومی در بیماران 15 تا 50 سال

(فصل اول)

مقدمه

هدف کلی

اهداف جزئی

فرضیات پژوهش

تعریف واژه ها

محدودیت های پژوهش

1-1-مقدمه

یکی از عوارض بیهوشی عمومی به یاد آوردن حوادث حین عمل به دلیل ناکافی بودن عمق بیهوشی می باشد که این حالت می تواند در آینده برای بیمار توأم با مشکلات روحی و روانی باشد از جمله افسردگی-اختلالات اضطرابی-افکار خودکشی و فوبیا و... . که گاهگاً ریشه اصلی این اختلالات توسط روانپزشک نیز قابل کشف نبوده و خود بیمار نیز قادر به بیان وتوضیح علت بیماری خود نمی باشد. امروزه با مانیتورینگ های مخصوص تعیین عمق بیهوشی از بروز بیهوشی سبک و نهایتاً Awareness جلوگیری به عمل می آید یعنی در صورت بروزیک بیهوشی سبک سریعاً توسط داروهای مختلف عمق بیهوشی را بیشتر (Deep ) می کند ولی بسیاری از بیمارستانها به دلیل نبودن این وسایل با بیش از مانیتورینگ این مهم نادیده و مستور می ماند. از زمانی که شل کننده ها وارد جراحی و بیهوشی شده اند برخی از بیماران به دلیل شلی و بی حرکتی ایجاد شده توسط این داروها دچار یک بیهوشی سبک می شوند. یعنی متخصصین با دیدن شلی بیمار نیازی به تجویزداروی بیهوشی نمی بینند و این بیماران که ظاهراً بیهوشی و جراحت موفقیت آمیزی داشته اند، به دلیل شنیدن صحبت های پرسنل و پزشکان حین عمل که خیلی از آنها دلهره آور و رنج آور می باشند دچار عوارض Awareness می شوند.

امروزه جلوگیری از Awareness و به یاد آوردن حوادث حین عمل متخصصین سعی می کنند که یک بیهوشی بالانس بدهند، یعنی برای درد بیمار مسکن کافی برای بیهوشی بیمار داروی هوشبری کافی (IV-استنشاقی و... ) و برای شلی وی داروی شل کننده کافی بدهند و بدین ترتیب سه ضلع اصلی مثلث برای انجام یک جراحی (بی دردی-بیهوشی-شلی) به مدت مناسب و متعادل و کافی فراهم می نماید. از آنجایی که برای بیماران ما EEG مانیتورینگ برای عمق بیهوشی انجام نمی شود و تقریباً طبق دوز کتابی و تاحدودی به صورت سنتی بیماران جنران آنستزیا General anesthesia اداره می شوند ما آمار دقیق از میزان بروز Awareness در محل کار خود نداریم لذا بر آن شدیم تا میزان بروز Awareness را با توجه به وضعیت و امکانات فعلی مرکز بسنجیم. ما خود بر این فرضیم که احتمالاً میزان این بروز در مراکز ما نسبت به آمریکا و اروپا بیشتر باشد.

2-1-«هدف کلی»

تعیین فراوانی Awareness زیر بیهوشی عمومی در بیماران 15 تا 50 سال کاندید جراحی الکتیو در بیمارستان شفیعه در سال 1384

1-3: اهداف جزئی طرح

1-تعیین فراوانی Awareness بیماران تحت بیهوشی عمومی برحسب سن

2-تعیین فراوانی Awareness تحت بیهوشی عمومی برحسب جنس

3-تعیین فراوانی Awareness بیماران تحت بیهوشی عمومی برحسب تأهل

1-4:فرضیات پژوهش

H° : Awareness زیر G.A در مراکز ما بیشتر از آمارهای TexT می باشد.

H1 : Awareness زیر G.A در مراکز ما فرقی با آمارهای TexT ندارد.

1-5:تعریف واژه ها

Awareness : به یاد آوردن حوادثی که در اتاق عمل اتفاق می افتد در مدت زمانی که زیر بیهوشی قرار دارد را Awareness گویند.

مقاله درمورد آنفلوانزای پرندگان

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 13

در افراد کمتر از 15 سال 89 درصد بود. زمان مرگ معمولاً به طور متوسط 9 تا 10 روز بعد از شروع علائم بیماری (طیف 6 تا 30 روز) بوده . علت مرگ در اکثر قریب به اتفاق بیماران نارسایی پیشرفته تنفسی بود.

یافته های آزمایشگاهی

شایع ترین یافته های آزمایشگاهی بیماران شامل لکوپنی، لنفوپنی، ترومبوسیتوپنی خفیف تا متوسط، افزایش خفیف تا متوسط انزیم های کبدی، هیپرگلیسمی شدید (شاید بدلیل استفاده از کورتیکوستروئید) و افزایش کراتی نین سرم می باشد.

در تایلند احتمال مرگ رابطه مستقیمی با لکوپنی، لنفوپنی، ترومبوسیتوپنی در زمان بستری داشت و هر چه تعداد لوکوسیت و پلاکت و لنفوسیت در زمان بستری کمتر بود احتمال مرگ و میر بیمار بیشتر بود.

تشخیص ویرولوژیک

معمولاً تشخیص بیماری آنفولانزای بر اساس جدا نمودن ویروس یا تشخیص RNA‌ اختصاصی HS‌ و یا هر دو روش با هم می باشد.

بر خلاف آنفولانزای A‌ انسانی، در آنفولانزای A‌ پرندگان نوع احتمال تشخیص بیماری بالاتر است و تعداد ویروس به جای آنکه در نمونه های بینی زیاد باشد در ترشحات حلقی بسیار زیاد است و در نتیجه احتمال بدست آوردن ویروس از ترشحات حلقی بیشتر از بینی است. بطوریکه در مطالعه ای که در ویتنام انجام شده بود تعداد ویروس بدست آمده از ترشحات حلقی در بیماران مبتلا به آنفولانزای A ده برابر بیشتر از بیماران مبتلا به آنفولانزای A‌ و بود معمولاً تست های رایج تشخیص سریع آنتی ژن، حساسیت لازم برای تشخیص آنفولانزای را ندارند و تست های RT-PCR‌ حساس تر می باند.

پس در بیماران مشکوک به آنفولانزای باید از ترشحات حلقی بیماران نمونه تهیه شده و در جهت کشف ویروس و PCR ارسال شود. تست بررسی آنتی ژن به روش ایمونوفلورسنت که با استفاده از آنتی بادی های مونوکلونال می باشد نیز تیتر می تواند کمک کننده باشد.

تعریف مورد آنفولانزای A‌ ـ تعریف موارد مشکوک، محتمل و ثابت شده در جدول شماره 1 آمده است.

جدول شماره یک : تعریف مورد آنفولانزای A‌ ـ (Case definition)‌

مورد مشکوک

الف) هر بیمار که دچار تب بیش از 38 درجه سانتیگراد و یک یا چند علامت از علائم:‌ سرفه، گلودرد کوتاه شدن دامنه تنفس به اضافه یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:‌

شواهد آزمایشگاهی وجود آنفولانزای A‌ بدون اینکه ساب تایپ آن مشخص باشد.

تماس با مورد ثابت شده آنفولانزای در طی 7 روز قبل از شروع علائم، به فرض اینکه دارای قابلیت سرایت انسان به انسان باشد. (توضیح اینکه قابلیت سرایت شخص به شخص آنفولانزای پرندگان کاملاً به اثبات رسیده است و افراد مبتلا از یک روز قبل از شروع علائم تا 7 روز پس از آغاز علائم مسری تلقی می گردند).

تماس با پرندگان و از جمله با مرغانی که در اثر ابتلا به یک بیماری، تبف شده اند طی 7 روز قبل از شروع علائم بالینی

سابقه فعالیت در آزمایشگاهی که در مورد ویروس شدیداً بیماریزای پرندگان تحقیق می نمایند، طی 7 روز پس از شروع علائم بالینی یا

ب) مرگ ناشی از یک بیماری تنفسی حاد ناشناخته همراه با یک یا چند مورد از موارد زیر:‌

1. سکونت در منطقه ای که مورد مظنون یا ثابت شده آنفولانزای شدیداً بیماریزای پرندگان وجود دارد.

2. تماس با مورد ثابت شده آنفولانزای طی 7 روز قبل از شروع علائم، به فرض اینکه دارای قابلیت سرایت از انسان به انسان می باشد.

مورد محتمل

هر بیماری که دچار تب بیش از 38 درجه سانتیگراد همراه با یک یا چند علامت از علائم:

سرفه، گلودرد، کوتاه شدن دامنه تنفس باشد به اضافه :‌

شواهد آزمایشگاهی محدودی از وجود آنفولانزای مثل: وجود آنتی بادی اختصاصی بر ضد HS‌ در یک نمونه سرمی منفرد

مورد تأیید شده

هر بیماری که یک یا چند آزمایش از آزمایشهای زیر در او مثبت باشد:

کشف مثبت از نظر ویروس

مثبت بودن PCR‌ از نظر ویروس

مثبت بودن تست آنتی بادی ایمونوفلورسانس که با استفاده از آنتی بادی های مونوکلونال ویروس آنفولانزای ویروس آنفولانزای انجام شده است.

افزایش 4 برابر آنتی بادی اختصاصی در نمونه های بالینی

اقدامات درمانی

بستری نمودن ـ از آنجا که معمولاً تعداد مبتلایان به آنفولانزای تا بحال اندک بوده است لذا توصیه می شود جهت بررسی بیشتر همه بیماران مبتلا بستری شدند تا کاملاً تحت نظر باشند و در صورتیکه زود مرخص می شوند بهتر است خود بیمار و خانواده وی در مورد اقدامات لازم بهداشتی کنترل عفونت آموزش داده شوند. اکثر بیمارانی که بدلیل آنفولانزای A‌ پرندگان در بیمارستان بستری می شوند، بعد از 48 ساعت بدلیل نارسایی چند ارگان و افت فشار خون در نهایت نیاز به بستری شدن در ICU‌ و تهویه مکانیکی پیدا می کنند.